神经外科术后颅内感染的治疗体会

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1、神经外科术后颅内感染的治疗体会颅脑外伤作为临床上比较常见的疾病之一，因为其病变的特殊性，需要进行针对性的手术治疗，这种疾病容易引发颅内感染，感染率较高，主要原因是颅脑外伤后，病毒以及细菌侵入颅内当中。颅脑外伤患者经神经外科手术治疗后，它最为严重的并发症就是颅内感染，一旦颅内发生感染，会波及多个组织，治疗难度大，且病况复杂，如果不给予及时有效的治疗，通常会造成严重后果，这种疾病的治疗疾病在临床当中病死率较高，是当前临床医师治疗的难点。为减少以及预防颅内感染，探讨颅内感染治疗方法，本研究随机选取2014年3月至2017年1月期间在我院接受诊治的颅内感染患者共40例作为本次的研究对象，为上述患

2、者在基础治疗后，进行其它治疗，效果较好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2014年3月至2017年1月期间在我院接受诊治的颅内感染患者共40例作为本次的研究对象。40例患者当中，男27例，女13例，年龄范围区间为23～74岁，平均年龄值为（45.1±3.2）岁。经过临床诊断，本次所选取的研究对象均确诊后为颅内外伤，其中由颅内外伤而引起的颅内感染患者共有29例，5例患者行脑室外引流术，4例患者同时伴有高血压疾病，2例患者同时伴有颅内肿瘤。1.2临床表现及实验室检查40例患者当中，体温均在38.5～41.4℃之间，均有发热症状，其程度各有不一，在术后3～11天后出现高热症状。部

3、分患者还有不同程度的乏力、头痛以及头颈僵直等症状，克氏征阳性。40例患者当中，出现不同程度的意识障碍的患者共有32例，出现癫痫症状的患者共有3例。实验室检查发现结果，蛋白质含量超过450mg/L，脑脊液白细胞计数大于10×106/L。出现脑脊液外观浑浊，此外还有有絮以及微黄等症状的患者共有27例，出现脑室脓液的患者共有2例。细菌培养呈阳性共有27例患者。1.3方法对颅内感染患者进行原发病的对症基础上，为患者静脉滴注抗生素，同时进行脑脊引流以及置换治疗，同时给予患者足够的卧床体息时间，期间加强营养治疗支持，准备预防急救措施，做好相关的预防工作。根据实验室脑脊液细菌培养结果和药物敏感试验，为

4、患者选择敏感抗生素采用敏感抗生素。在靜脉滴注抗生素的治疗基础上，24例患者选用腰大池置管引流，同时加鞘内注射，引流袋需每日更换，每天更换一次，每天需注射适量的抗生素，每天2次，置管需注意时间的长短，时间应以适中为原则，通常来说7d整，待患者体温恢复成正常体温，可以在3天之后为其拔除引流管。行双侧脑室置管引流同时加用冲洗治疗，共有8例患者；行静脉之后再加用鞘内注射，共有2例患者；行单纯静脉用药治疗，此治疗方式共有2例患者。在应用抗生素的基础上，可适量应用糖皮质激素，需在短期内才能使用，其目的是有效控制感染，对症状进行相应改善，在此过程中，为患者提供较好的营养支持，营养支持方式可为通过为患者

5、输注血浆以及免疫球蛋白等渠道实施，使患者的免疫力得以有效提高。1.4评价标准体温恢复人体正常体温标准，生化检查正常，脑脊液常规检查正常，细菌培养阴性；对于同时伴有脑脊液瘘的患者来说，经为其进行有效治疗后，没有脑脊液瘘与皮下积液，伤口达到甲级愈合标准。2结果本次研究对象当中，经治疗后，治疗效果较好，且感染均被有效控制共有34例，脑脊液常规共有3次，其结果达到正常指标，经过3次的生化检查，达到正常指标，细菌培养阴性，治愈率达85.00%；2例患者死于继发脑干损伤脑干功能衰竭，达5.00%，1例患者死于脏器功能衰竭，达2.5%，2例患者死于脑水肿合并肺部感染，达5.00，病死率10.00%。因

6、为个人家庭困难，缺乏治疗经费，1例患者最终放弃治疗。本研究40例患者治疗时间范围为8天至20天不等，本院3年内该类患者平均治疗时间为15天。3讨论为能够使治疗效果提高，应根据患者的细菌检查结果，为患者选用抗生素进行治疗时，应当为其选用敏感类、容易通过血脑屏障的抗生素，在此过程中，需当加强引流，从而可以有效将体内的细菌毒素以及炎症因子等直接排出体外，提高治疗效果，减少感染的发生率，尽大限度减少对脑组织的损伤。本研究当中，在为患者进行静脉滴注抗生素的治疗基础上，24例者同时选用腰大池置管进行引流，脑脊液置换，同时给予这些患者鞘内注射抗生素，其目的所在使抗生素可以顺利通过血脑屏障，从而使脑脊液

7、中的血药浓度得以有效增加，使治疗效果得以有效增加，行双侧脑室置管引流，同时加用冲洗治疗，共有8例患者，通过-管冲洗-管引流这种方式，提高引流的通畅性，做到预防和减少感染的机会。在为患者进行治疗的过程中，置换脑脊液置换时，应对冲洗速度加以严格控制，预防其它并发症的发生；对冲洗量、生命体征情况、引流管的情况等应做到定时观察；同时，为其提供较好的营养支持。因为脑外伤后一旦颅内发生感染，会波及多个组织，治疗难度大，且病况复杂，严重情况下会严