胃铋镁对阿司匹林致胃黏膜损伤的保护作用

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1、胃铋镁对阿司匹林致胃黏膜损伤的保护作用［摘要］目的评价胃铋镁颗粒对服用常规剂量阿司匹林患者胃黏膜的保护作用。方法选择包头医学院第二附属医院心内科2013年4〜9月住院及首次服用常规剂量阿司匹林的96例患者为研究对象，将其分为对照组（50例）及观察组（46例），每组各脱落2例。对照组服用阿司匹林100mg/d,疗程3个月；观察组在对照组的基础上，口服胃铋镁颗粒，1袋/次，3次/d，疗程3个月。用药1、3个月后复查三大常规、粪便隐血试验、血肝肾功能，用药3个月后复查胃镜。比较两组服药后上消化道症状及胃黏膜损伤发生率。结果对照组上消化道症状及胃黏膜损伤发生

2、率分别为35.4%、39.6%,观察组上述指标分别为18.2%、25.0%,两组比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。所有患者均经胃镜检查无明显胃黏膜糜烂、渍疡及恶性病变。本研究所有患者均签订书面知情同意书1.2入组标准①年龄41〜70岁，男女不限。②因预防或治疗心脑血管疾病而需要长期服用小剂量（100mg/d）肠溶阿司匹林或小剂量肠溶阿司匹林与其他抗凝药联合服用的患者。③所有患者均经胃镜检查无明显胃黏膜糜烂、渍疡及恶性病变。④签订书面知情同意书，并遵守研究方案。1.3排除标准①入选前内镜检查有糜烂、出血、溃疡、穿孔及癌变等疾病。②入选前

3、2周内或研究期间服用其他NSAID、抑酸剂等药物。③研究期间停用阿司匹林或剂量改变。④既往有上消化道手术史、怀疑或证实有恶性肿瘤者（报警症状或体征）。⑤合并有严重心、肺、肝、肾、血液及内分泌等疾病或其他可能引起胃肠道损害疾病的患者。⑥妊娠或哺乳期妇女。⑦对研究药物有过敏史的患者。1.4方法对照组每日服用阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，批号：BJ10108）100mg；观察组在对照组服用阿司匹林剂量的基础上，口服胃铋镁颗粒［弘美制药（中国）有限公司，批号：20130402］，1袋（3g）/次，3次/d。疗程均为3个月。1.5观察指标详细询问每例患

4、者消化道症状、烟酒嗜好、饮食习惯、有无胃癌家族史及合并疾病史，并在用药前检查三大常规、粪便隐血试验、血肝肾功能、胃镜。用药1、3个月后复查三大常规、粪便隐血试验、血肝肾功能，用药3个月后复查胃镜。胃镜检查及诊断方法参照第7版《内科学》［2］、《消化性渍疡病诊断与治疗规范》［3］。用药3个月后，对各组患者上消化道症状及胃黏膜损伤发生率进行比较。服用小剂量阿司匹林致上消化道症状主要表现为上消化道出血、腹痛及腹胀等。粪隐血试验阳性或呕吐物隐血阳性，伴有血红蛋白下降者，确认为上消化道出血。内镜下胃黏膜损伤程度分为糜烂、溃疡。1.6统计学方法应用SPSS13.

5、0统计软件进行分析，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P资料显示，胃黏膜的防御因素包括上皮屏障、黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜血流、碱潮、细胞更新、表皮生长因子、生长抑素、氨基己糖、前列腺素、一氧化氮等［29-33］，这些防御保护因素可抵御胃酸、胃蛋白酶等因子的攻击作用，在胃黏膜损伤的防御及修复过程中发挥着非常重要的作用。牟方宏等［34］研究发现，胃铋镁颗粒可使胃黏膜的氨基己糖、一氧化氮（N0）、胃蛋白酶原（PG）含量增高，而对胃黏膜的损伤积分、肿瘤坏子因子a（TNF-a）、白介素（IL）-1、2、8含量有降低作用

6、，因此胃铋镁颗粒可以增加胃黏液的合成和分泌，维持黏液屏障的结构和功能，增加胃黏膜血流，是一种具有多种作用的胃黏膜保护剂，对阿司匹林所致的大鼠急性胃黏膜损伤有明显预防保护作用。本临床研究显示，服用阿司匹林的对照组3个月后消化道症状和胃黏膜损伤发生率分别为35.4%、39.6%；观察组同时给予胃铋镁颗粒治疗，上述指标分别为18.2%、25.0%，较大程度地降低了消化道症状和胃黏膜损伤发生率，说明胃铋镁颗粒对阿司匹林所致胃黏膜损伤具有较好的保护作用。[参考文献][1]PatronoC,BachmannF,BaigentC，etal.Expertconsen

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