结肠灌注透析治疗仪给药治疗溃疡性结肠炎30例临床疗效观察

《结肠灌注透析治疗仪给药治疗溃疡性结肠炎30例临床疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、结肠灌注透析治疗仪给药治疗溃疡性结肠炎30例临床疗效观察慢性非特异性溃疡性结肠炎(Olerativecoliti,UC)系指原因不明非特异性的大肠炎症，目前临床单纯药物治疗疗效欠佳。临床上除采用抗炎、调节免疫及营养支持等治疗外，中药保留灌肠是治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的有效方法之一[1]。但传统的手工保留灌肠方法是只灌不洗，未经清洁灌肠清除粪便，在一定的程度上影响药物的吸收。我科自从2002年5月至2007年4月采用结肠灌注透析治疗机治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎30例，取得了极佳的疗效，报告如下：1一般资料与方法1.1一般资

2、料选择2002年5月至2007年4月我科住院确诊为慢性非特异性溃疡性结肠炎患者60例，均经电子肠镜检查并结合病理活检确诊。82%的患者病变部位在直肠、乙状结肠。18%的患者病变部位在降结肠、横结肠和升结肠。60例患者按就诊时间先后随机分为观察组和对照组。观察组30例，男18例，女12例，年龄最大60岁，最小26岁，平均年龄(34±0.6)岁，对照组30例，男16例，女14例，年龄最大56岁，最小26岁，平均年龄(32±0.8)岁。两组年龄、病情、病程、用药及分型，经统计学处理，无显著性差异（P〉0.05）。1.2治疗方法两组患

3、者均用调整饮食、纠正水电解质平衡、对症支持等常规治疗，灌肠药的配制采用具有清热化湿、行气活血、袪瘀止痛的中药每天1剂，取汁100ml保留灌肠，治疗期间禁用抗生素、止泻药、微生态药物及其它一切影响疗效观察的药物。治疗组灌肠方法采用湖南长沙市雄飞科技实业有限公司生产的CTJ-A结肠灌注透析治疗仪灌注。嘱患者取左侧卧位，两膝屈曲，臀部靠床缘臀下垫一次性床单。将结肠灌注透析治疗机调为灌洗开关并设定治疗参数，设置总灌注量8，000ml,灌注时间15s,灌注间隔时间2s，栗速25〜35转，灌液温度39〜41°C，采用一次性洗肠引流管，用石

4、蜡油润滑，然后轻轻将灌肠管插入肛门40〜45cm，排污管插入6〜8cm后清洗。灌洗时询问病人的感觉，有便意时开排污管的开关，排出粪便及污水，直至排出液清晰无粪便为止。灌洗完后将管拔出并让患者休息片刻。如有便意者嘱其排便后再灌洗，每次灌洗时间约30min。灌完后嘱病人臀部垫一小枕，卧床休息。在灌洗的过程中及灌洗后注意观察病人有无面色苍白、脉速、出冷汗、腹痛、出血等不良反应，如有应立即停止灌洗并报告医生配合处理。灌洗完毕后将准备好的中药灌肠液灌入，每天1次，15天为一个疗程，共2个疗程，每个疗程间隔2天，对照组按传统的手工保留灌肠

5、法操作。1.3观察指标疗效判断的标准［2］，临床痊愈：临床症状消失，结肠镜检查肠黏膜恢复正常。显效：临床症状基本消失，结肠镜检查肠黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。有效：临床症状好转，结肠镜等检查肠黏膜有所好转。无效：临床症状及结肠镜等检查无改善。1.4统计学处理结果采用PEMS3.1统计学软件进行处理，两组疗效比较采用Ridit分析，灌肠后药物保留时间比较采用t检验。2结果2.1两组UC患者的疗效比较观察组30例患者，痊愈8例，显效15例，有效3例，未愈4例，对照组痊愈3例，显效12例，有效4例，未愈11例，两组比较P<0.

6、05。2.2两组灌肠后药物保留时间比较观察组30例平均保留时间20.3±5.6h，对照组30例平均保留时间12.6土3.5h，两组对比P<0.05。3讨论UC主要病理改变为黏膜充血水肿，并发有细菌感染。结肠灌注透析治疗仪灌肠能延长药物在结肠的保留时间。灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗的效果，研究表明灌肠液在肠道内存留2h以上才能达到治疗效果，6h以上效果最好［3］。正常情况下，当粪便或灌肠液进入直肠后，对肠壁产生压力刺激，引起压力感受器兴奋，通过神经传导使降结肠、乙状结肠收缩，肛门内外括约肌舒张，粪便或灌肠液排出体外［

7、4］。我们用治疗仪灌肠清洗肠道后再注入药物，减少粪便对肠道的刺激，并使药物直接、充分作用于肠道病灶，更好发挥作用直肠长度为12〜15cm，乙状结肠的长度40〜45cm。患者病变的部位多半在乙状结肠，采用结肠灌注透析治疗仪灌肠，插管的深度可达40〜45cm,药液直接迗到乙状结肠，且专用导管近前端处有多个细小出水孔，流量较小，对结肠的压力小，由于导管前端光滑无孔，插入的过程中不刺激肠黏膜，也不容易损伤肠黏膜，使药液在单位时间内，反流直肠的量明显减少，对直肠压力感受器刺激性小，不易产生便意。因此，结肠灌注透析治疗机能延长药物在直肠内

8、的保留时间。治疗药液与直肠黏膜得以充分的接触吸收，从而提高了疗效。应用结肠灌注透析治疗机，能在保留灌肠前，先进行清洁肠道，清除肠腔内的粪便，这样可以使药物充分接触肠黏膜，提高药物分子的活性，减少药物有效成分的损失，促进炎症的愈合。结肠灌注透析治疗机有自动的排污系统，病人无需反