替米沙坦改善高血压合并阿尔茨海默病患者认知疗效的观察

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1、替米沙坦改善高血压合并阿尔茨海默病患者认知疗效的观察山西大医院老年医学科030032【摘要】目的评价替米沙坦联合盐酸多奈哌齐对高血压合并阿尔茨海默病患者认知功能、口常行为功能障碍的改善作用。方法收集高血压合并阿尔茨海默病患者62例，随机分为2个组，替米沙坦联合盐酸多奈哌齐（治疗组，31例）、钙离子拮抗剂联合盐酸多奈哌齐（对照组，31例）治疗。两组患者分别在治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月进行简易精神状态评价（MMSE量表）、口常生活能力评分（ADL量表）、阿尔茨海默病评价量表-认知分量表评分（ADAS-cog量表）的测评，

2、治疗前后临床疗效评定作为观察指标。结果治疗组治疗12个月后认知功能和行为能力的改善均明显好于对照组（P<0.05）。结论替米沙坦联合盐酸多奈哌齐能明显改善阿尔茨海默病患者认知功能及各项行为能力。【关键词】替米沙坦；高血压病；阿尔茨海默病【屮图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-381-02流行病学调查显示，随着人门社会老龄化的逐步加剧，高血压病和阿尔茨海默病（AD）的发病率逐年升高，而二者并存的患病率亦有上升趋势。近年来有研宂表明，一些ARB类降压药物如替米沙坦等高选择性地

3、作用于AT1R时，可部分激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR-γ）发挥脑保护作用，改善人鼠的认知功能[1]。也有研宄表明替米沙坦可能是通过促进膜相关胰岛素降解酶（IDE）介导的机制来降低脑A的β淀粉样蛋0（Aβ蛋G）总量[2],而Aβ蛋白沉积导致的炎症反应是AD核心病理机制。本文探讨ARB类降压药物替米沙坦联合盐酸多奈哌齐对高血压合并阿尔茨海默病患者认知改善的临床疗效，为AD患考的治疗提供更多依据。1资料与方法1.1一般资料收集2012年10月至2015年10月就诊于山西大医院老年医

4、学科门诊、病房的高血压合并AD患者62例，男38例，女24例；年龄58〜81岁，平均（69.2±3.4）岁；病程6〜36个月，平均（22.8±3.6）月。入选标准：（1）认知障碍的首发表现为近记忆力下降；（2）符合2011年中华医学会《中国痴呆与认知障碍诊治指南》的诊断标准[3];（3）临床均表现为不同程度认知功能损伤；（4）筛选时全部病例均进行简易精神状态量表（MMSE）测试，得分12分≤MMSE≤24分。（5）高血压的诊断采用2010年中国高血压防治指南的标准；（6）所有入组患者均签署

5、知情同意书。排除标准：（1）均经头颅CT或MRI诊断证实除外急性脑血管疾病；（2）入组前3个月内发生脑血管意外事件者。将62例患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2入组前精神状态评价（MMSE量表）和日常生活能力（ADL量表）比较入组前治疗组的MMSE为（17.8±2.7）分,ADL为（40.2±5.1）分，ADAS-cog为（33.0±6.0）分;对照组的MMSE为（17.4±3.2）分，ADL

6、为（39.5±4.7）分，ADAS-cog为（32.2±6.3）分。两组比较差异无显著性（P>0.05）。1.3方法入选62名患者，根据随机数字表分为治疗组、对照组，每组各31人：治疗组方案为替米沙坦40mg+盐酸多奈哌齐5mg,口服，每日1次，连续服药12个月；对照组方案为CCB类降压药物+盐酸多奈哌齐5mg,口服，每日1次，连续服药12个月。两组患者分别在治疗前、治疗后3、6、12个月进行MMSE量表、ADL量表、ADAS-cog量表的测评。1.4观察指标治疗前、后神经生理测查（MMSE、A

7、DL、ADAS-cog评分）变化。1.5疗效标准（1）以简易智能精神状态检查量表（MMSE）检测患者治疗前后的认知功能（定向力、记忆力、计算力、语言能力、视空间及运用能力等），以增分率判断疗效，显效：增分率〉20%；有效：增分率〉12%；无效：增分率＜12%；（2）以日常生活活动能力量表（ADL）检测患者生活自理能力，以分值评定；（3）以阿尔茨海默病评价量表一认知分量表评分（ADAS-cog）评价药物对认知功能的改善程度，以分值评定。1.6统计学方法釆用SPSS22.0软件进行统计学处理，正态分布数据以均数±标准差

8、(x±s)以表示，采用独立样本t检验，多样本用方差分析，计数比较采用卡方检验(x2),以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1替米沙坦联合盐酸多奈哌齐治疗对高血压合并AD患者认知功能的改善替米沙坦联合盐酸多奈哌齐治疗组在6个月和12个月后，认