替吉奥分别联合奥沙利铂、多西他赛治疗中晚期胃癌比较探究

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1、替吉奥分别联合奥沙利铂、多西他赛治疗中晚期胃癌比较探究【摘要】目的：比较S-1分别联合奥沙利铂(Oxaliplatin,OXA)(SOX方案)，多西他赛(Docetaxel,TXT)(DS方案)一线治疗进展期胃癌(advancedgastriccancer,AGC)的临床疗效与毒副反应。方法：选取2011年1月〜2013年1月在我院接受SOX方案、DS方案治疗的56例AGC患者分析，分别为A组、B组，每组28例，评价其行3周期化疗后的疗效及毒副反应。结果：二组患者近期有效率(RR)分别是57.14%、52.38%，未见显著性差异(

2、P>0.05)；疾病控制率(DCR)分别为80.95%、76.19%,未见显著性差异(P>0.05)。III〜IV度白细胞下降发生率DS方案组显著高于另外组(38.10%vs9.52%,P0.05)。结论SOX方案、DS方案一线治疗AGC有较高的临床疗效，DS方案有较高的骨髓毒性，但毒副反应均可耐受。结论：SOX方案、DS方案一线治疗AGC有较高的临床疗效，DS方案有较高的骨髓毒性。关键词】替吉奥；奥沙利铂；紫杉醇；进展期胃癌化疗中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2014)01-0230-01

3、世界范围内，由胃癌导致死亡的人数在恶性肿瘤中仅次于肺癌位居第二，我国胃癌发病率高，早期诊断率低，发病时多为中晚期，相当一部分无手术切除机会，对确诊时为IV期及术后复发的AGC患者化疗为主要的治疗手段。目前治疗AGC的标准方案基本以5-氟尿嘧啶（5-FU）或其衍生物为主，其中S-1已经成为日本治疗AGC的首选药物。我们应用S-1分别联合OXA、TXT治疗AGC，比较其近期疗效和毒副反应，报告如下。1资料与方法1.1病例选择取2011年1月〜2013年1月在我院治疗的56例AGC患者，其中男33例，女23例，中位年龄58岁（34〜72

4、岁），全部病例均有病理学诊断，均有可测量病灶，Karnofsky评分+60分，心电图、肝肾功能均无化疗禁忌，预计生存期大于3月。患者随机分为A、B二组。1.2治疗方法二组患者均为S-180mg/m2，分两次餐后口服，dl_14。A组联合OXA130mg/m2,静脉滴注3h，dl;B联合TH40mg/m2，静脉滴注，dl;各组均为21天为1周期。患者静脉用药前30min分别给予苯海拉明40mg、甲氧氯普胺20mg肌肉注射，甲氰咪胍0.4g静脉滴注，托垸司琼5mg及地塞米松10mg静脉推注，化疗期间必要时给予重组人集落细胞刺激因子及其

5、它对症治疗。1.3疗效评价标准按照RECIST疗效评价标准进行评价，疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）,临床有效率（RR）为CR+PR,疾病控制率（DCR）为CR+PR+SDo毒性按WHO毒副反应分级标准，分为0〜IV度。入组患者化疗至少3周期，并在3周期末评价近期疗效4.数据处理采用SPSS11.5统计软件，组间比较采用x2检验，以P0.05）；疾病控制率（DCR）分别为80.95%（17/28）、76.19%（16/28），未见显著性差异（P〉0.05）。2.2毒副反应二组的主要毒副反应为骨

6、髓抑制、消化道反应、末梢神经炎、手足综合征等，应用集落细胞刺激因子及对症治疗可缓解，毒副反应可耐受。二组m〜iv度白细胞下降发生率分别占0、38.10%（8/28）和9.52%（2/28）；二组比较，DS方案显著高于其它两组（PTXT作为一种新的紫衫类药物在治疗晚期胃癌方面已有广泛应用，且有较高的临床疗效［5、6］。2006年美国FDA已批准多西他赛联合顺铂及5-FU为治疗晚期胃癌的一线方案。一项II期临床研究比较了S-1联合TXT与DDP联合TXT治疗AGC的疗效［7］，结果显示有效率（43.6%vs24.3%）、中位无疾病进展

7、时间（198天vsl43天）前者明显好于后者。Kunisaki等［8］对45例AGC患者应用s-l联合TXT—线治疗，结果有效率为57.8%，中位无疾病进展时间为6.9月，中位生存期为15.3月。我们的研究结果，应用S-1分别联合OXA、TXT的二药联合方案一线治疗AGC近期有效率分别是57.14%、52.38%,疾病控制率分别为80.95%、76.19%,与国内外相关研究的结果相近；在毒性反应方面DS方案有较高的血液毒性，以上研究结果体现了S-1在AGC治疗中的重要地位，含S-1的SOX方案、DS方案一线治疗AGC均有较高疗效，

8、且毒副反应可耐受，值得临床进一步研究及推广。参考文献：[1]KoizumiW，KuriharaM,NakanoS，etal.PhaseIIstudyofS-1，anoveloralderivativeof5-fluorouracil,inadvan