糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进

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1、屮华护理杂志2015,02(50),170-174DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2015.02.010糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进OW王文娟浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区血透室导出/参考文献关注分享收藏打印摘要：B的探讨持续质量改进模式在糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理中的应用效果。方法将97例血液透析糖鉍病肾病患者分为实验组（49例）和对照组（48例），实验组采用持续质量改进模式进行低血糖管理,实行血液透析前减停胰岛素，血液透析中提前推注50%葡萄糖注射液，嘱患者适当进食，加强血糖监测及健康宣教等新流程,对

2、照组则按原有流程防治低血糖。结果运用持续质量改进模式管理，实验组低血糖发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）,同时未发生因低血糖引起的意外事件。结论持续质量改进模式在糖鉍病肾病患者血液透析中低血糖的管理中发挥了积极作用，降低了透析中低血糖的发生率。关键词：F0CUS-PDCA模式;糖尿病肾病;血液透析;低血糖症;作者简介：柴剑丽:女,本科（硕士在读），护师，E-mail:chaijll22@126.com收稿日期：2014-08-16ApplicationofFOCUS-PDCAmodelinhypoglycemiamanagementduring

3、hemodialysisinpatientswithdiabeticnephropathyCHAIJian-liWUChun-yanWANGWen-iuanYINGYing-juanJIANGXin-xinHONGXiao-1ingAbstract：ObjectiveToevaluatetheeffectofFOCUS-PDCAmodelinhypoglycemiamanagementduringhemodialysisinpatientswithdiabeticnephropathy.MethodsTotally97patientswithdiabeticnep

4、hropathyweredividedintotwogroups.Patientsinthecontrolgroupreceivedtraditionalhypoglycemiamanagement,whileFOCUSPDCAmodelwasimplementedintheexperimentalgroupinhypoglycemiamanagement,includingreducinginsulindosagebeforehemodialysis,injecting50%glucoseandtakinghyperglycemiafoodduringhemod

5、ialysis,enhancingthemonitoringofbloodglucoseandhealtheducation.ResultsThefrequencyofhypoglycemiaintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.01),andnohypoglycemia-inducedaccidenteventoccurred.ConclusionTheapplicationofFOCUS-PDCAmodelinthehypoglycemiamanagem

6、entofpatientswithdiabeticnephropathycanreducedtheincidenceofhypoglycemiaduringhemodialysis.Ttdeservestobewidelyusedinclinicalpracticetoimprovethepatients'qualityoflife.Keyword：FOCUS-PDCAmodel;DiabeticNephropathies;Hemodialysis;Hypoglycemia;Received：2014-08-16随着糖尿病发病率逐年增高，糖尿病肾病(DUbetic

7、Nephropathy,DN)在维持性血液透析患者屮的比例也口益上升。R前,美国和欧洲许多国家DN已成为引发终末期肾功能衰竭(End-stageRenaldisease,ESRD)的首要原因，约占ESRD的25%、2%［1］。在我国，DN约占ESRD的8%左右，部分经济发达地区已达到15%［1］。DN患者糖异生功能受损，糖代谢紊乱，对胰岛素和降糖药的清除延迟，与非糖尿病肾功能衰竭患者相比，血液透析治疗并发症多，其中以低血糖最为常见，发生率可达20%［2］。此外，葡萄糖属于小分子溶质，透析屮易被透出，在无糖透析液透析中糖份的丢失更为明显，而属于大分子的胰岛素则不被透

8、出，以及透