探讨卵泡期、黄体期行腹腔镜卵巢囊肿剥除对卵巢功能的影响

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1、探讨卵泡期、黄体期行腹腔镜卵巢囊肿剥除对卵巢功能的影鸡西市妇幼保健院158100摘要：目的研究分析卵泡期、黄体期行腹腔镜卵巢囊肿切除对卵巢功能的影响。方法此次研究的对象是选择本院2012年1月〜2013年12月收治的卵巢囊肿患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，各40例，两组患者分别在卵泡期(A组)和黄体期(B组)给予腹腔镜卵巢囊肿切除治疗，观察两组手术时间、术屮出血量及手术前后激素水平的变化情况。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),B组术中出血量明显多于A组(P<0.05)；两组术前卵巢囊肿直径无明显差异(P>0.05);B组术前卵巢

2、间质动脉收缩期峰值高于A组，阻力指数明显低于A组(P<0.05);A患者手术前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平差异无统计学意义(P>0.05),B组患者手术后FSH、LH明显升高、E2水平明显降低，前后差异有统计学意义(P<0.05)o结论黄体期卵巢血流丰富，手术出血较多，止血难度较大，对术后卵巢功能造成明显影响，因此卵巢囊肿剥除最好选择卵泡期进行。关键词：卵巢囊肿；腹腔镜手术；黄体期；卵泡期；卵巢功能卵巢囊肿是妇产科常见病，临床治疗多以手术剥除为主，近年来随着微创技术的发展，腹腔镜卵巢囊肿剥除术己经成为临床治疗卵巢囊肿的首选术式。随着腹

3、腔镜卵巢囊肿剥除手术的大量开展，其对患者卵巢功能的影响成为临床关注的焦点［1］。临床研究显示手术创伤会不同程度地影响卵巢功能，导致卵巢组织受损，激素分泌异常，卵巢储备功能K降，部分患者术后会发生卵巢功能衰竭［2-3］。而在正常的月经周期屮，卵巢形态、功能、血流、激素水平都会发生周期性变化，因此选择合适的手术时机，最人限度地降低手术损伤，对术后患者维持正常卵巢功能有重要意义。本研究探讨不同月经时相卵巢囊肿剥除术对患者卵巢功能的影响，为临床选择手术吋机提供参考。1资料与方法1.1一般资料选择本院2012年1月〜2013年12月收治的单侧卵巢囊肿患者80例,年龄21〜39岁，平均(33.2&

4、plusmn;3.5)岁。全部患者术前月经周期正常，6个月内无激素类药物治疗史，无其他内分泌病，排除术前肝肾功能、凝血功能异常者，排除恶性肿瘤或疑似恶性肿瘤者。全部患者随机分为两组，A组40例患者在卵泡期(月经第6〜12天)行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，患者年龄(32.8±4.3)岁，体重指数(22.3±2.5)kg/m2,囊肿直径(4.3±2.0)cm；B组40例患者在黄体期(月经第17〜24天)进行卵巢囊肿剥除治疗，患者年龄(33.6±3.2)岁，体重指数(21.8±2.9)kg/m2，囊肿直径(4.5±

5、2.1)cm。两组患者年龄、体重、卵巢囊肿大小等一般资料差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法A组患者在卵泡期进行囊肿剥除，B组患者在黄体期进行囊肿剥除。两组腹腔镜手术操作方法相同，两组患者均行气管插管全麻，头低臀高位，监测呼吸、血压、血氧饱和度等；在脐轮上缘穿刺进入气腹针，建立CO2气腹，气腹压力维持在13mmHg;挤部穿入10mm套管置入腹腔镜，左、右下腹及脐部左旁分别置5mm套管；置镜后行腹腔探查，分离粘连，明确卵巢囊肿大小、形态、质地，镜下采用在囊肿表面包膜切开一小U,自囊壁与卵巢皮质间隙逐步分离囊肿，用弯钳扩大裂口，采用锐性与钝性相结合方法分离囊肿；剥

6、离面采用普通双极电凝止血，避免盲目电凝损伤正常卵巢组织［4-5］。1.3观察指标全部患者术前采用ALOKA-10型彩色多普勒超声诊断仪行经阴道彩超检查，观察卵巢大小、形态及血流分布情况，并测定卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)及阻力指数(RI)。记录两组患者手术时间及术中出血量，手术吋间为气腹建立到气腹停止的吋间；术中出血量=手术结束时吸引器中液体总量-术中冲洗液体量［6］。手术前及术后1天两组患者均抽肘静脉血2mL,采用放射免疫法测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。1.4统计学方法本组数据资料采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料组内比较采

7、用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组术前卵巢血流情况比较B组术前卵巢间质动脉收缩期峰值（PSV）高于A组，阻力指数（RI）明显低于A组，组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论卵巢囊肿是女性生殖系统比较常见的良性肿瘤，临床治疗以手术剥除囊肿为主。近年来由于腹腔镜手术具有创伤小、患者术后恢复快、美观等优点，己经逐步成为临床治疗卵巢囊