痰液与支气管灌洗液检验

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1、痰液与支气管灌洗液检验麵性概变及临床意义性状特点临床意义粘液性■无色透赚色急性支气管炎、支气管哮喘、早鵬炎浆液性稀薄、泡沫肺水肿、賑血脓性跳灘、黄绿色或绿色，有臭味支气管扩1臓）!巾、醐.■溃、活动性肺结核等粘液脓性粘液、脓醐、淡黄色慢性气管炎发側、支气管扩张、鵬核等浆液脓性静罝后分4层1上层为泡沫和粘液，中层力浆液j下层埔醐，底层为坏死组织臓肿、腿织坏死、支气管扩张la^rzfVTVij麵綱色改变原■临床意义原因临床意义

2、黄色、黄绿色脓细鵬多齡臓肿、支气管扩张、肺结核、慢性支气燄

3、红色、棕红色

4、出血肺结核、騙、支气管扩张丨醐色腑蛋醐急性肺水肿、大叶性脉臓死^褐色红麵破坏阿粑臓肿、肺吸虫病丨灰色、灰黑色吸入粉尘、烟雾矿工、锅炉工、长期棚者2、正常支气管肺泡灌洗液宥核细胞为（5〜10）X107L,肺泡乔噬细胞96%±3%，淋巴细胞3%±2%,中性粒细胞1%±1%,嗜酸粒细胞＜1%。3、支气管肺泡灌洗液对卡氏肺孢子虫、卫氏并殖吸虫的检出率高。4、如來怀疑为结核性脑膜炎，可采用抗酸染色，油镜卜*寻找抗酸杆菌。新生隐球菌检查常采用印度墨汁染色法，若呈假阳性，可采用苯胺墨染色法。5、如表：痰液常见

5、颜色改变原因及临床意义颜色P脘因P临床意义P黄色、黄绿色P脓细胞增多P肺炎，肺脓肿、支气管扩张、肺结核、慢性支气管炎P红色、榇红色P出血P肺结核、肺癌、支气管扩张P锆锈色P血红蛋白变性P急性肺水肿、大叶性肺炎、肺梗死P棕竭色P红细胞破坏P阿米巴肺脓肿、肺吸虫病、灰色、灰黒色P吸入粉尘、烟雾P矿工、锅炉工、长期吸烟者P如表：痰液性状改变及临床意义*性状P特点P临床意义p粘液性P粘稠、无色透明或灰色P急性支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎p浆液性P稀薄、泡沫P月$水肿、肺淤血*脓性P脓性、浑浊、黄绿色或

6、绿色，有臭味P支气管扩张、肺脓肿、脓胸向肺内破溃、活动性肺结核等p粘液脓性P粘液、脓细胞、淡黄色P慢性气管炎发作期、支气管扩张、肺结核等p浆液脓性P静貫后分4层，上层为泡沫和粘液，中层为浆液，下层为脓细胞，底层为坏死组织p肺脓肿、肺组织坏死、支气管扩张*6、如表：痰液中常见有形成分及临床意义w有般成分p临床意义p红细胞支气管扩张、肺癌、肺结核*白细胞中性粒细胞增多见于化脓性感染；嗜酸性粒细胞增多见于支气管哮喘、过敏性支气管炎、肺吸虫病；淋巴细胞增多见于肺结核*上皮细胞*可见鳞状上皮、柱状上皮细胞

7、，肺上皮细胞，无临床意义。增多见于呼吸系统炎症肺泡巨噬细胞p肺炎、肺游血、肺梗死、肺出血w寄生虫和虫卵p寄生虫病p砍线菌p砍线菌病夏科-莱登结晶w支气管哮喘、肺吸虫病*瘟细胞肺瘟w弹性纤维w肺脓肿、肺瘍p胆固醇结晶p慢性肺脓肿、脓胸、慢性肺结核、肺肿瘤p胆红素结晶p肺脓肿7、如果怀疑为结核性脑膜炎，可采用抗酸染色，油镜下寻找抗酸杆菌。新生隐球菌检杳常采用印度墨汁染色法，若呈假阳性，可采用苯胺墨染色法。8、棕褐色痰常见于^A.支气管扩张症CB.肺癌^C.细苗性肺脓肿rD.支气管眸嗦:.阿米巴肺脓疡

8、正确笞案：E检查痰液中结核分枝杆菌最常用的染法是A.抗酸染色B.Gran染色rc.巴氏染色Cd.he染色E.Wright染色正确■•音案：A证明痰液标本来自下呼吸道的标志是CA.肺泡巨噬细胞广B.淋巴细胞广C.储备细胞广n.黏液柱状上皮细胞CE.中性粒细胞正确箸案：A痰液镜检时不可见到PA.鞭虫卵CB.卫氏并殖吸虫卵CC.细粒秭球蚴CD.卡氏肺孢予虫^E.阿米巴滋养体正确音案：AAIDS患者痰液中常可见到的寄生虫是〃A.卫氏并殖吸虫CB.卡氏肺孢子虫^C.细粒秭球蚴虫〃D.多房榦球蚴虫〃E.阿米

9、巴原虫正确笞案：B哮喘患者痰中通常不能见到CA.夏科-莱登结晶rB.纤毛往状上皮细胞^C.库什曼螺旋体Cd.红细胞CE.白细胞正确音案：D痰液中肉眼不能见到的病理成分是rA.库什曼螺旋体^b.硫礅样颗粒「c.支气管管型^D.干酪样小块「E.弹性纤维正确箸案：E痰液检查恶性细胞下列娜项是错误的CA.清晨痰液为好如果无継也可rc.可以在纤维支气管镜下直接取支气管液做涂片CD.尽畳从气管深部咳出广E.瘐液必须新鲜IE确答案：B丄土•松.J痰液检查发现Curschman螺旋体见于「A.大叶性肺炎广B.支

10、气管扩张rc.A性肺水肿爸案CD.支气管肺癌广E.支气管哮喘正确箸案：E支气管管型常见于广A.慢性支气管炎〃B.肺脓肿rc.肺结核早期^D.支气管哮噃CE.晚期肺癌轶锈色瘐见于rA.慢性支气管炎广B.支气管扩张rc.大叶性肺炎»"d.阿米巴肺脓肿「E.肺结核正确音案：C正确菩案：AA.轶锈色痰B.黏液性瘐C.棕褐色痰A.棕红色疢B.脓瘐支气管哮喘患者瘐液的颜色为正确答案：BA.铁锈色痰B.黏液性瘐C.粽褐色瘐D.棕红色痰E.脓瘐急性肺水胂患者瘐液的颜色为正确答案：AA.轶锈色痰B.黏液性痰C.棕