206例单纯热惊厥患儿的急救护理

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1、206例单纯热惊厥患儿的急救护理王亚琴（通讯作者）蔡海燕陆欣志杨夏詹晓瞿（江苏如东县人民医院儿科江苏如东226400）【摘要】目的：总结单纯热惊厥患儿的急救护理体会和经验。方法：回顾性分析206例单纯热惊厥患儿的临床护理资料。结果：206例患儿在2〜15di部治愈出院。结论：通过及时控制惊厥、迅速降温、保持呼吸道通畅、积极纠正缺氧状态等全面妥当的急救护理措施，能明显提高单纯热惊厥患儿的救治效果。【关键词】热性惊厥；儿科护理；急救【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0814-02热性惊厥（Febrileseizures，FS）指的

2、是顾外感染性疾病初期的发热过程中出现的惊厥发作，是小儿时期最常见的惊厥性疾病，约占小儿惊厥的半数，其起病急，发病率高，多发于6个月〜5岁小儿，患病率约为4%〜10%［1］。又分单纯热惊厥（Simplefebrileseizures,SFS）和复杂热惊厥（Complexfebrileseizure,CFS）［2］。如惊厥时间过长或多次反复发作可使脑细胞受损，影响智力发育甚至危及生命。因此惊厥发作时，及时恰当的救治和护理显得尤为重要。2011年1月〜2012年12只，我院儿科收治SFS患儿206例，现将其急救将护理体会总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组206例均符合SFS诊断

3、标准［2］，其中男127例（61.7%）,女79例（38.3%）;年龄6个月〜12岁，平均2.7岁，其中6个月〜1岁58例（28.2%）,1〜2岁53例（25.7%）,2〜3岁44例（21.4%）,3〜4岁24例（11.7%）,4〜5岁16例（7.8%）,>；5岁11例（5.3%）。初次发作152例，再次发作54例。病因以上呼吸道感染为主，共171例（83.0%），其他包括肺炎18例（8.7%）、急性支气管炎11例（5.3%）、急性扁桃体炎6例（2.9%）。住院天数2〜15天，平均4.8天。1.2急救护理1.2.1保持呼吸道通畅一边测量体温，一边立即解开衣领和裤带，新生儿打开襁

4、褓，取侧卧位或去枕平卧位，头偏向一侧，将纱布包裹的压舌板或开U器置于上下臼齿之间，以防唇、舌咬伤及舌根后坠阻塞呼吸，切勿强行撬开。及吋清除口鼻、咽喉内分泌物及呕吐物，以免误吸引起窒息或吸入性肺炎。注意吸痰动作轻稳，防止损伤呼吸道黏膜，吸痰时间≤15s，痰液黏稠不易吸出吋应配合超声雾化吸入以稀释痰液。1.2.2控制惊厥惊厥持续吋间与脑损伤成正比，因此采用冇效的方法迅速控制惊厥是急救的关键，重中之重。立即按压或针刺人中、合谷等穴位给予强刺激，如不能止惊应迅速使用镇静止惊剂，根据医嘱给予地西泮0.3mg/kg〜0.5mg/kg缓慢静注（1mg/min）或10%水合氯醛0.5mL/k

5、g保留灌肠，使患儿在短吋间内停止抽搐或减轻抽搐。同时观察药物作用与不良反应。尽量减少各种刺激，将患儿安置在环境安静、光线柔和、舒适整洁的病房内，保持清新的空气、适宜的温度和湿度，各种治疗、护理尽量在镇静剂发挥最大疗效吋集中进行，动作轻柔、敏捷，限制探视人员，尽量减少搬动患儿，避免不必要的刺激，防止再次惊厥。1.2.3改善缺氧状态惊厥吋需氧量增加。缺氧程度及其持续吋间长短，对于脑细胞的损伤及预后有一定的影响。因此，无论有无发绀，有惊厥先兆必须及吋给氧，惊厥发作时提高氧浓度，以提高患儿血氧浓度，改善脑细胞的缺氧状况。通过血气分析和无创血氧饱和度监测使血氧饱和度维持在85%〜95%,根据

6、不同的血氧饱和度选择氧流量和给氧方式，使给氧达到理想效果。为避免鼻导管刺激加重惊厥，常用面罩给氧。开始应给以高流量氧气吸入，迅速改善缺氧，待患儿面色由青灰或紫色转为红润、呼吸规律后，可调节小流量，以防氧中毒或晶体后纤维增生症。若有窒息，立即人工呼吸和U对IJ呼吸。1.2.4开放静脉通道及吋开放静脉，冇利于急救药物的快速滴入和维持水、电解质平衡等治疗措施的实施，是惊厥急救的奋力保证。要求护士静脉穿刺快而准一次成功，宜选粗直iL易固定的静脉，尽量使用留置针减少反复穿刺［3】。但在维持静脉通畅的同时，应控制液体入量，避免出现脑水肿。按治疗计划要求,保证液体按吋、按量、准确输入。1.2.5

7、降温发热是惊厥发生的前提条件，体温高度及其上升速度对惊厥的发生都冇影响。高热可以引起机体代谢障碍和各系统功能紊乱，包括缺氧致脑细胞水肿，因此迅速将患儿体温控制到惊厥阈38°C以下是减轻和减少一次热病中患儿再次出现惊厥和不出现惊厥、减轻和减少惊厥造成脑损害［1】的重要措施。及时松解患儿的衣被，降低环境温度，但避免直接吹对流风，立即使用退热剂，同吋给予物理降温。物理降温是一种可反复使用、安全有效的措施，如冰帽、冰枕、冰袋、35〜40°C温水擦浴、30%〜50%洒精擦浴（小