117例鼓室内注射地塞米松治疗突发感音神经性聋的护理体会

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1、117例鼓室内注射地塞米松治疗突发感音神经性聋的护理体会江苏省镇江市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科江苏镇江212000【摘要】目的探讨突发感咅神经性聋行鼓膜穿刺术进行治疗的护理对策。方法收集我科2014年5月至2015年5月期间突发感音神经性聋患者117例,将患者分成鼓室内注射治疗组(33例)，系统使用激素治疗组(36例)，鼓室内注射与系统使用激素合并治疗组(48例)，分析三组治疗效果、护理配合事项及相关对策。结果患者经3次鼓膜穿刺治疗后听力均有不同程度的恢复，鼓室

2、Aj注射治疗组有效率60.67

3、%,系统使用激素治疗组有效率63.89%,鼓室内注射与系统使用激素合并治疗组有效率72.92%,三组治疗效果比较(P=0.469>0.05)无显著差异。结论鼓室内注射方法简单安全、并发症少，正确的围手术期护理及全面的健康教育不但可以保证注射效果、减少并发症，更能提高突发感音祌经性聋患者的土活质量。【关键词】鼓室内注射；突发感音神经性聋；护理［屮图分类号］R320.66+2［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)04-365-01突发性聋快速起病，是在72小时内患者一侧或双

4、侧耳发生的主观感受得到的听力障碍。突发感音神经性聋是突发性聋的一个亚型，最常使用的听力测试标准至少在连续3个频率听力不降≥30dB［l］。我科对117例突发感咅神经性聋患者分别进行常规鼓室内注射地塞米松和系统使用激素合并治疗方法，取得Y满意的效果，现将护理体会报告如丁.•1资料与方法1.1一般资料2014年5月至2015年5月期间我科确诊的突发感音祌经性聋患者117例，年龄分布12-76岁，平均年龄54.0岁，其屮男性67例(57.26%),女性50例(42.74%),男女性别比为1.34

5、:1。听力下降程度.•极重度10例(8.54%),重度18例(15.38%),中度69例(58.97%),轻度20例(17.09%)；伴耳鸣64例（54.70%）,头晕45例（38.46%）；伴恶心呕吐者51例，占43.59%;有糖尿病病史者13人，占11.11%;有高血压病史者39人，占33.33%。入院吋跌倒低危（评分1-3分）患者占71.79%,中危（4-6分）患者占19.66%,高危（≥7分）患者占8.55%。所有患者入院吋都经过外耳道和鼓膜检查、听力测试、鼓室声导抗检查，部分患者

6、入院后进行了内听道MR或CT检查，通过体格检查排除了耵聍栓塞、中耳溢液、中耳炎、异物、鼓膜穿孔、外耳道炎造成的外耳道水肿、耳硬化症、外伤和胆脂瘤等传导性耳聋的病因，是否奋梅尼埃病、自身免疫性内耳疾病、Cogan综合征和高粘血症。1.2治疗方法根据治疗方案的不同，将患者分成鼓室内注射治疗组（33例），系统使用激素治疗组（36例），鼓室内注射与系统使用激素合并治疗组（48例）。鼓室注射方法：鼓室隔日注射地塞米松0.4ml，共三次。系统使用激素治疗方法：使用地塞米松10mg静推三日，后改为7mg静推三

7、日，再改为5mg静推至治疗结束。除激素使用方法不同，艽余治疗方案均一致，为每日使用扩血管药物维脑路通、丹参静脉滴注，营养神经药物维生素B1及维生素B12肌肉注射，弥可保静脉滴注或肌肉注射，能量合剂ATP、辅酶A或复合辅酶A静脉滴注，高压氧治疗。均于治疗10天后复查声阻抗及纯音听力检查。1.3统计学方法使用SPSS13.0软件进行数据处理。三组患者疗效比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统汁学意义。2结果疗效分级按照突发性聋临床实践指南［1】中的方法，平均纯音阈值改善达到突发性听力损失前

8、听力级的10dB以内或在健侧耳的10dB以内为完全恢复，平均纯音阈值改善达到突发性听力损失前听力级的50%以内或改善大于10dB为部分恢复，平均纯音阈值改善小于10dB为无恢复。2.1三组患者治疗冇效情况统计（见表），将完全恢复、部分恢复及均合为治疗有效，其余则为无效。三组患者总有效率比较，行χ2检验，p=0.469>0.05,无统计学差异。3护理3.1术前护理3.1.1入院评估患者入院后2小吋内责任护士到床边进行入院宣教、测量血压及生命体征，评估外耳和耳道有无疼痛，是否有溢液，进

9、行跌倒评估、疼痛评估和深静脉血栓评估，对奋高危倾向的患者进行对症宣教、粘贴警示标识、使用床栏保护和要求家属24小时陪护；向患者说明各项辅助检查的0的和意义，并安排院内陪检协助完成；次H晨采集血生化标本、血常规标本和测量空腹血糖。3.1.2术前心理指导部分患者对鼓室穿刺治疗的方法不了解，担心该治疗是否冇效或效果是否明显，还冇患者扪心穿刺会对鼓膜造成新的损害，使原有症状进一步加重而降低听力，以致产生焦虑和紧张心理，所以护士在操作前需向患者及家属解释鼓室注射治疗的作用、治疗过程、配合事项以及奋可能产生