98例直肠癌根治手术的临床研究

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1、98例直肠癌根治手术的临床研究张岐(辽宁省葫芦岛市绥中县医院普外科125200}【摘要】目的：探讨直肠癌根治术的临床治疗体会。方法：对我院2008年7月〜2012年12只行直肠癌根治术的98例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均遵行直肠癌全系膜切除术(TME)原则，其中经腹直肠癌前切除术(Dixon术)51例，腹会阴联合切除术(Miles)47例，取得了较好的疗效。结论:直肠癌TME根治术，呵以提高患者的生存质量和术5年牛.存率，减少术fo复发率与转移。【关键词】直肠癌根治术；直肠癌全系膜切除术(TME>【中图分类号】R

2、735.3+7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)26-0015-02Clinicalstudyof98casesofcolorectalcancerradicalsurgeryZhangQi.TheHospitalofSuizhongcounty,HuludaoCity,LiaoningProvince,Huludao,125200,China[Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalexperienceintreatmentofradicalresectionofre

3、ctalcarcinoma.MethodsTheclinicaldataof98casesinourhospitalin2008July-2012yearinDecemberforresectionofrectalcancerwereretrospectivelyanalyzed.ResultsAllpatientswerefollowtotalmesorectalexcisionofrectalcancer(TME)principle,whereinthetransabdominalanteriorresectionofrect

4、alcancer(Dixon)in51cases,abdominalperinealresection(Miles)in47cases,andachievedgoodeffect.ConclusionRadicalresectionofrectalcarcinomaTME,canimprovethequalityoflifeofpatientsandthepostoperative5yearssurvivalrate,toreducetherateofrecurrenceandmetastasisafteroperation..[

5、Keywords]Radicalresectionofrectalcarcinoma；Totalmesorectalexcisionofrectalcancer(TME)直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之•-，其中下段直肠癌约占85%[1]。近年来，直肠癌发病率有上升趋势，根治性手术仍是直肠癌的最主要治疗方法。我院2008年7月〜2012年12月共收治98例直肠癌患者，行直肠癌TME根治术，现将临床疗效报告如下。1.资料和方法1.1一般资料我院2008年7月〜2012年12月间实施直肠癌根治术98例，男性53例，女性45例，年龄35〜

6、77岁，平均51.5岁。均经电子肠镜及病理学检查确诊为直肠癌，未发现远处转移，符合直肠癌根治术指征。经腹直肠癌前切除术(Dixon术)51例，术前直肠癌下缘距肛缘高度5cm4例、6〜8cm38例、9〜15cm9例。腹会阴联合切除术Miles47例，术前直肠癌均位于肛缘至肿瘤下缘5cm。1.2手术方法采用气管插管全身麻醉。采用头低脚高膀胱截石位。消毒腹部上至乳头水平，会阴部直达大腿上2/3皮肤，女性病人以1:5000新洁尔火液冲洗阴道。留置导尿管，荷包缝合闭锁肛门，铺足够厚度的无菌巾。取下腹部正中切U,上至脐上4cm,下至耻骨联合上

7、缘，逐层进腹，保护膀胱。常规探查腹腔肿瘤情况及有无转移，决定手术方式和切除范围。将手术台头部摇低10°〜20°,将全部小肠推到上腹腔后，用大纱布垫隔离，并以大的深部拉钩向上拉开。将乙状结肠向右上方提起，用电刀沿肠系膜根部游离向上至肠系膜下血管，钛夹夹闭血管后，高位离断；解剖清扫肠系膜下血管周围脂肪和淋巴结，保护输尿管，于骶骨岬水平及输尿管内侧，沿双侧直肠旁沟，用电刀锐性分离至盆底会合。直视下沿盆筋膜腹、壁二层之间的疏松结缔组织间隙分离骶前间隙，超过尾骨尖，注意保留自主神经丛。剪开直肠侧韧带,断离直肠系膜于远端肛尾附

8、着处，完全切除直肠系膜(TME)。1.2.1Dixon51例：游离肠系膜至肿瘤下缘下5cm，切断直肠系膜及直肠壁外脂肪组织至露出肌层。向上剥离至肿瘤下缘3cm处，于此处以直角钳完整钳夹直肠。乙状结肠切断处即肿瘤上缘上方15cm处，亦以直角钳钳夹。灌