神经内科气管切开的护理体会

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1、神经内科气管切开的护理体会：神经内科常遇到一些危重患者如：急性脑血管病合并慢性支气管炎的昏迷患者，脑炎或缺氧性脑病的昏迷患者，由于咳嗽反射减弱或消失，长时间卧床，呼吸道分泌物增多而不能自行排痰，当呼吸道深部的痰不能吸出时，常常需要作气管切开。因此，在神经内科病房中，气管切开术后的护理是非常重要的，本文将就这方面的一些护理体会作一简单总结如下。　　关键词：神经内科气管切开护理体会　　　　Nerveinternalmedicinedepartmenttracheotomynursingexperience　　YuFeiy

2、i　　Abstract:Thenerveinternalmedicinedepartmentoftenrunsintosomeseriouslyinjuredpatientsforexample:Acutecerebrovasculardiseasemergechronicbronchitisstuporpatient,encephalitisoranoxicbrainillnessstuporpatient,becausethecoughreflectionebed,therespiratorytractsecre

3、tionincreasescannotarrangethephlegmvoluntarily,cannottheaspiration,needstomakeagreateffortthetubeincisionfrequently.Therefore,inthenerveinternalmedicineytechniquenursingisextremelyimportant,thisarticleakeasimplesummaryonthisaspectsomenursingexperienceasfolloedi

4、cineDepartmenttracheotomyNursingexperience　　【】R47【】B【】1008-1879(2010)12-0100-01　　　　神经内科常遇到一些危重患者如：急性脑血管病合并慢性支气管炎的昏迷患者，脑炎或缺氧性脑病的昏迷患者，由于咳嗽反射减弱或消失，长时间卧床，呼吸道分泌物增多而不能自行排痰，当呼吸道深部的痰不能吸出时，常常需要作气管切开。因此，在神经内科病房中，气管切开术后的护理是非常重要的，本文将就这方面的一些护理体会作一简单总结如下：　　　　1病室环境　　　　一般要求室温1

5、8~20℃，湿度60%~70%，以提高空气湿化效果［1］。气管切开的患者缺乏鼻道对空气的滤过作用，空气中的细菌、尘埃可通过气管套管直接被吸入。因此尽量避免过多人员出入，保持病房洁净。每日用紫外线消毒病房1次，每次30min，并用0.5%过氧乙酸拖地面2次，以降低空气中的细菌密度，减少肺部感染的机会。　　　　2选择正确的体位　　　　为了减轻气管下端压迫及气管内壁的损伤，并防止胃内容物反流引起吸入性肺炎，气管切开术后病人应取平卧位或半卧位，颈下略垫高,使颈伸展，保持呼吸道通畅。病人的头部位置不宜过高或过低,一般在15°～

6、30°。在病人翻身时应使头颈躯体处于同一轴线，防止套管因旋转角度太大影响通气而致窒息［2］。　　　　3注意出血倾向　　　　注意创口渗血及引流管流出的血量，如少量渗血可加敷料包扎，渗血多或引流管出血量多时，则有可能内出血，应立即通知医生；注意气管套管内的血量，如患者有呛咳喷出的血液时，应及时吸出并立即通知医生进行处理。　　　　4气管切口护理　　　　气管口盖无菌生理盐水纱布，管内每2h交替滴入敏感抗生素和糜蛋白酶稀释液，如痰液黏稠时可每1h交替滴入。气管内滴药最好现用现配，不超过24h；气管切口每日换药，保持切口干燥、清

7、洁，按无菌技术更换纱布时，擦拭的生理盐水棉球含水不宜过多，酒精棉球消毒切口周围后，以两块开叉的小纱布相向放在气管套管两侧覆盖切口［3］。注意动作要轻柔,避免套管脱出。　　　　5套管的外固定　　　　认真检查气管套管固定的松紧度，太松套管易脱出，太紧压迫颈部血管，为防止昏迷患者躁动而导致气管套管脱落，应对患者实施防护措施，必要时给予冬眠Ⅰ号或亚冬眠肌注［4］。　　　　6吸痰护理　　　　及时吸痰，可经气管套管、口、鼻腔途径吸净呼吸道分泌物，吸痰时动作要轻柔，吸痰管置入气管内深度为12~14cm(边退边吸，不可边插边吸，以免

8、损伤气管粘膜)，每次吸痰时间不超过15min，吸痰管停留时间不可超过15s，吸痰器负压不超过33.25kPa。　　　　7口腔的护理　　　　加强机械通气病人的口腔护理，应该每日进行2次。病人的口咽部分泌物进入下呼吸道是重要的感染源，应该根据口腔的pH值选用口腔清洗液，pH值高时可以选用2％~3％的硼酸液擦洗，pH值低时可以采用2％碳酸氢钠擦洗，当