62例支气管扩张合并大咯血的治疗探讨

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1、62例支气管扩张合并大咯血的治疗探讨李珏郭毅郑勇汪颖（云南省第二人民医院胸外科云南昆明650021）【摘要】目的探讨支气管扩张合并大咯血的治疗方法，以供临床借鉴和参考。方法以2010年4月〜2012年5月在我科接受治疗的支气管扩张合并大咯血患者62例为研究对象，进行随机分组，均给予垂体后叶素治疗。观察组在此基础上给予静脉滴注酚妥拉明。观察两组患者有效性和安全性的差异。结果与对照组相比较，观察组总有效率明显较高，有显著的统计学差异（p<0.05）o两组患者不良反应发生率比较，无统计学差异（p〉0.05）。结论采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管

2、扩张合并大咯血，•有良好的有效性和安全性，值得在今后的临床工作中予以推广。【关键词】支气管扩张大咯血垂体后叶素酚妥拉明【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0188-02支气管扩张是呼吸内科临床常见的疾病之一，大咯血是支气管扩张的常见并发症。如不能得到及时的救治，可引起室息、失血性休克等严重不良后果。目前，临床对于木病的治疗仍以药物治疗为首选方法［1］。笔者采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张合并大咯血，效果满意，现将治疗体会分析报告如下。1.资料与方法1.1一般资料以2010年4月〜201

3、2年5月在我科接受治疗的支气管扩张合并大咯血患者62例为研究对象，一次咯血量≥100ml和（或）24h咯血量≥500ml,胸部X线片或CT扫描证实为支气管扩张。同时排除未成年人、出凝血机能异常、中、重度高血压、冠心病、糖尿病、妊娠期和哺乳期女性等患者［2］。所有患者对治疗方案均知情同意并签署知情同意书，木研究经木院伦理委员会批准后实施，将所有患者进行随机分组，对照组31例，男性20例、女性11例；年龄25〜53岁，平均年龄为（42.93±12.06）岁;体重54〜78kg,平均体重为（63.15±5.3

4、5）kgo观察组31例，男性21例、女性10例；年龄22〜55岁，平均年龄为（41.45±11.57）岁;体重52〜80kg，平均体重为（62.56±5.68）kg。对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、体重等均无显著的统计学差异（p〉0.05）,具有良好的可比性。1.2治疗方法所有患者入院后均给予吸氧、止咳、化痰、止血、抗感染、体位引流等常规对症处理，并给予垂体后叶注射液（武汉长联来福生化药业有限责任公司生产，规格:lmhlOU,国药准字H42022292）20U加入5%葡萄糖注射液500ml，持续静脉滴注12h

5、。观察组患者在此基础上同吋给予甲磺酸酚妥拉明注射液（江苏康宝制药有限公司生产，lml:5mg,国药准字H32020438）20mg加入5%葡萄糖100ml静脉滴注，1次/d［3］。连续用药5d,待咯血停止后，持续用药3d。观察两组冇效性和安全性的差异。1.3判断标准显效：用药2d内咯血完全停止，或未见新鲜咯血。冇效：用药3〜4d咯血量减少为少量咯血或痰中带血，直至咯血消失。无效：用药5d以上咯血未停止甚至加重［4］。I、有效率=（显效+有效）例数/兑例数×100%。治疗期间，如同一例患者同时发生多种不良反应，数据统计吋以症状最严重

6、的不良反应计一次。1.4统计学方法将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（％）表示，采用χ2检验进行组间比较，当p<0.05表示有显著的统计学差异。1.结果2.1总有效率比较与对照组相比较，观察组总有效率明显较高，有显著的统计学差异(p<0.05)。具体数据详见表1。26(83.87)29(93.55)*表1两组患者总有效率比较[例数(％)]组别(n=31)显效有效无效总有效率对照组10(32.26)16(51.61)5(16.13)观察组12(38.71)17(54.84)2(6.45注：与对照组比较，*

7、p<0.052.2不良反应比较两组患者不良反应发生率比较，无统计学差异(p〉0.05)。具体数据详见表2。表2两组患者不良反应比较[例数(％)]组别(n=31)恶心呕吐头晕头痛腹痛腹胀不良反砬发生率对照组4(12.90)1(3.23)2(6.45)7(22.58)观察组3(9.68)2(6.45)3(9.68)8(25.81)1.讨论支气管扩张是指近端中等大小的支气管由于支气管管壁的肌肉和弹性成分受到破坏，导致支气管管腔形成异常的、不可逆性的扩张、变形，多继发于急、慢性呼吸道感染、支气管阻塞后，同时与遗传、免疫异常、解剖缺陷等因素也有一定的关

8、系，一般多见于青壮年患者。近年来，随着临床对急、慢性呼吸道感染的治疗日渐重视，支气管扩张的发病率已冇下降的趋势。患者常冇慢性咳嗽、脓痰、咯血等表现，临床治疗较为棘手