49例根管治疗疑难病例研究

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1、49例根管治疗疑难病例研究【摘要】目的：通过分析根管治疗疑难病例发生的常见原因，为提高临床治疗的质量提供依据。方法：2011年3月至2013年8月我院收治根管治疗疑难病例49例(共55颗牙齿)，分析其临床资料。结果：根管内器械分离和根管内取桩的发生率分别占病例总数的10.9%和9.09%,根管再治疗和细小根管钙化的发生率分别占病例总数的49.09%和30.9%。结论：根管治疗在目前来讲仍然是一道难题。医生如果能够做到熟悉磨牙的解剖形态，制备足够的开髓洞形，治疗钙化细小根管时注意手术的操作手法，选择合适的医疗器械，将会有助于进一步减少

2、疑难根管再治疗病例的发生率。【关键词】根管治疗；手术显微镜；疑难病例49casesofrootcanaltreatmentcasesanalysis[Abstract]Objective：throughtheanalysisofacommoncauseofrootcanaltreatmentofcomplicatedcases,providethebasisforimprovethequalityofclinicaltreatment.Methods：inMarch2011toAugust2013，ourhospitalin49ca

3、sesofrootcanaltreatmentcases(55teeth)，toanalyzeitsclinicaldata.Results：Therootcanalseparationdevicesandtherootcanalintheincidenceofpilerespectively10.9%and9.09%ofthetotalnumberofcases，rootcanaltreatmentandtheincidenceoftinycalcifiedrootcanalwere49.09%and30.9%ofthetotal

4、numberofcases,respectively.Conclusion：Rootcanaltreatmentisstilladifficultprobleminthepresent.Doctorifabletofamiliarwithmolaranatomicalmorphology,preparationofopeningholeshape,enoughattentionwhencalcifiedsmallrootcanalsurgeryoperationtechnique,choosingtheappropriatemedi

5、calapparatusandinstruments,willhelptofurtherreducetheincidenceofdifficultcasesofrootcanaltreatmentagain.[keywords]Rootcanaltreatment；Surgicalmicroscope；Conclusion根管治疗是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合[1-2]。近几年来

6、，根管治疗术运用的越来越普遍，但随之而来的问题也越来越多，例如根管钙化、遗漏根管、细小器械根管内分离等复杂情况。同时根管治疗手术失败，再治疗的病例也不断增多。手术显微镜于20世纪90年代开始被应用于根管治疗，手术显微镜能够提供足够的光源，将根管结构以及髓腔放大，以便医生看清楚髓室底以及根管内部结构，把握好手术的细节，提高根管治疗的质量。显微根管治疗可以治疗传统根管术难以完成或无法完成的病例，使患牙的保留率大大增加。现在通过分析我院49例显微根管治疗病例的就诊原因，分析和探讨根管治疗的疑难病例的种类以及治疗的难点，为临床治疗提供依据。

7、1资料与方法1.1一般资料我院在2011年3月至2013年8月间共收治49例疑难病例（共55颗牙齿），由两位医师通过手术显微镜进行治疗。治疗之前、治疗过程中、治疗之后都拍摄了X线根尖片，以便进行疑难根管治疗常见因素的统计。1.2器械根管手术显微镜；显微扩锉针；超声根管治疗仪、超声工作尖；牙髓探针；根管手术显微镜专用面反射口镜；橡皮障；其他：安全钻针、GG钻、EDTA凝胶阗、长球钻等。1.3方法（1）打通钙化根管或者寻找根管口：调整光源，使得光源聚集到牙位以便于操作，在显微镜下，通过超声工作尖去除鹤化牙本质，使其显露出根管，配合mic

8、ro-opener、DG-16探针以及EDTA凝胶等逐步扩通根管。（2）去除根管内的堵塞物，折断器械：在显微镜之下，运用超声工作尖来去除折断器械周同根管壁牙本质，使其逐渐松动，并且在超声波的振动下弹出。（3）塑化液、磷酸锌水门汀、牙胶