50例肺心病合并冠心病的临床分析

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1、50例肺心病合并冠心病的临床分析罗钢(广丙百色市田阳县人民医院533600)【摘要】目的：探讨肺心病合并冠心病的临床发病特点、诱发因素、治疗方法,总结工作经验，为今后工作提供参考依据；方法：选取2008年4月至2012年4月间与我院门诊及住院部诊断为肺心病合并冠心病患者50例为研究组，随机选取同期诊断为单纯肺心病患者50例为对照组，从两组患者年龄、性别、吸烟史、心肌梗塞史、肺部疾病史、基础病史等方面进行数据收集、整理，并采用统计学软件进行数据的处理、比较、分析；结果：年龄、吸烟史、肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压、冠心病

2、史、心肌梗死病史、心绞痛、心力衰竭、夜间呼吸困难、心肌梗死、左前分支阻滞、电轴左偏(>30°)、左心室增大等指标在研究组患者中出现比例明显高于对照组，组间以上指标差异均只有统计学意义(P<0.05)；结论：详细询问患者病史，结合患者临床表现、体征、检查结果，认真鉴别、合理诊断能够降低该病的误诊、漏诊率，对于其临床治疗具有重要意义。【关键词】肺心病冠心病临床分析【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)09-0109-02慢性肺心病合并冠心病是老年人常见病之一，据

3、统计其发病率约为16.5%〜32.7%,而其临床检岀率却不是很高[1],由于该病病情重、发展快、死亡率高等特点，严重危害着患者及其家属的生活质量及生存质量，如何能够早期发现、早期诊断以便进行早期治疗成为临床上研究重点，现就对我院收治的50例患者的临床资料做以下分析，总结经验，为其今后临床诊断提供参考依据。1一般资料与方法1.1临床资料：选取2008年4月至2012年4月间于我院门诊及住院部诊断为肺心病合并冠心病患者50例，男39例，年龄为55〜87岁，平均年龄为(73.34±3.23)岁，病程为3〜15年

4、，平均病程为(6.89&plUSmn;2.24)年，随机选取同期于我院诊断为单纯肺心病患者50例，男37例，年龄为53〜88岁，平均年龄为(62.32±3.16)岁，病程为2.5〜14年，平均病程为(7.01±2.17)年。所有患者均行胸片、心电图、超声心动图等检查，并根据其临床表现、体征及检查结果诊断。肺心病诊断标准：①呼吸系统原发病；②胸片、心电图示肺动脉高压、右心室肥大；③右心衰竭。肺心病合并冠心病：①心绞痛典型发作；②排除艽他原因导致的左前分支、左束支、双束支完全阻滞，Il°

5、以上房室传导阻滞；③心电图提示心肌梗死图形(陈旧性或急性)；④非高血压引起的心电轴左偏30°内合并左前分支阻滞、重度心脏顺时针转位；⑤非风湿性心脏病、高血压性心脏病引起的左右心室增人或单纯左室增人。1.2方法：1.2.1治疗方法：给予所奋患者常规基础治疗，改善患者通气状态，吸氧、祛痰、解痉、平喘；强心：纠正患者心衰；利尿：纠正患者水钠储留；扩血管：降低患者心脏负荷，提高枚搏输出量；严格控制感染，适当应用抗生素治疗；抗凝、改善血液循环：在无禁忌条件下给予复方丹参、低分子右旋糖酐等；休克时应立即补充血容量，纠正酸碱

6、平衡、电解质紊乱等情况；肺性脑病吋给予甘露醇(20%)利尿；心律失常时改善患者心肺功能、抗感染；定期检查患者心、肺、肾、肝功能，血脂，血糖，胸片、心电图、超声心动图、CT等。1.2.2分析方法：冋顾分析所有患者的临床资料，从其年龄、性别、吸烟史、基础疾病史、冠心病史、呼吸系统疾病史、心肌梗死病史、胸片结果、心电图结果、超声心动图结果等方面进行患者信息的收集、整理、综合，并采用统计学软件进行收集数据的比较、处理、分析。1.3疗效评价：痊愈：患者心功能、肺功能均恢复正常，患者水肿基本消失，颈静脉无怒张，肺部听诊恢复正常，肝

7、脏大小、形态等均恢复正常。显效：患者心悸、气促等情况均有所好转，患者水肿有所缓解，心肺功能改善1级，肺部听诊湿罗咅有所减少。无效：患者心功能无明显改善，甚至病情加重。1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS16.0进行记录数据的处理、分析，计数资料采用卡方检验，P>0.05为差异不明显，在统计学上无意义，P<0.05为差异明显，P<0.01为差异非常明显，在统计学上均有意义。2结果2.1研究组50例患者经治疗后，患者治疗痊愈28例、显效13例，无效7例，死亡2例（1例死于全心衰竭、1例死于多器官功能衰

8、竭），治疗有效率为82%。对照组50例患者经治疗后，患者治疗痊愈24例（％）、显效18例，无效5例，死亡3例（例1死于全心衰竭、2例死于多器官功能衰竭），治疗有效率为84%。2.2分析两组患者临床资料，对其临床表现及体征进行统计分析，两组患者临床表现详见表1。2.3冋顾分析两组患者临床资料，从艽年龄、性别、吸烟史、肥胖、高脂血症、