45例新生儿窒息的临床护理体会

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1、45例新生儿窒息的临床护理体会摘要：目的探讨新生儿窒息的护理方法。方法对我院45例窒息的新生儿进行复苏的抢救，复苏后的护理。预防了新生儿窒息的并发症发生。结果治疗过程中有1例合并缺血缺氧性脑病，其余无并发症发生。结论给予新生儿窒息患儿及时正确的复苏及复苏后护理可以提高抢救成功率，减少并发症的发生。关键词：新生儿；窒息；护理新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生官内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍。凡能降低胎儿或新生儿血氧浓度的任何因素都可以引起窒息。1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月〜2015年6月我院45例新生儿窒息的患儿，新生儿胎岭1〜6d，其中男30例，女15例，轻度窒息者33例

2、，重度窒息者12例。1.2方法都给予建立自主呼吸、保暖、预防感染治疗，44例患儿7〜10d治愈出院，有1例合并缺血缺氧性脑病继续康复治疗14d治愈出院。2新生儿窒息复苏的抢救2.1清理呼吸道建立通常的气道。在建立通气之前，必须首先清理呼吸道，使之通畅。操作者要求熟练、敏捷、轻巧，在最短时间内吸净气管内的吸入物。急救器材.药物的准备和护理人员使用仪器的熟练程度对清理呼吸道的抢救至关重要。1.2建立有效的呼吸即迗到足够的肺泡通气和换气，保证婴儿样氧的供应和二氧化碳的排出。对轻度窒息者，清理呼吸道后立即轻拍足底、臀部或湿干毛巾擦身，患儿一般会很快出现啼哭和自主呼吸，全身隋况迅速改善。对重度窒息

3、者，应尽快吸净气道后立即用面罩气囊进行间歇正压给氧。2.3恢复、维持正常循环功能一旦建立通气，助手应立即听心率。如心率＞100次/min,可继续正压给氧。如果心率为60〜100次/min,分经1〜2min，正压给氧仍未见循环改善，应行胸外心脏按压，直至心率彡80次/min，方可停止胸外心脏按压。2.4药物的应用迅速建立静脉通路，遵医嘱准确及时用药。纠正酸中毒，强心、升压脱水利尿等治疗窒息的重要措施，常用药物有升压药、脱水剂和碱性溶液等药物。2.5病情观察经过紧急复苏抢救后，患儿虽建立了自主呼吸，但必须加强对心率、呼吸状态皮肤颜色的观察和监测。3复苏后的护理3.1注意保温环境窒息复苏后的新

4、生儿要放置在温暖的环境中，室温保持在24°C〜26°C相对湿度应在55%〜65%。如室温低应置保温箱内，根据患儿的体重和体温随时调节温箱温度，一般箱温在30°C〜32°C，相对湿度维持在60%〜65%。在无温箱的情况下，可根据具体情况因地制宜，采取保暖方法。每24h测体温1次并记录。病室应保持环境安定空气流通，减少一切声响对患儿的刺激。1.2保持呼吸道通畅患儿应右侧卧位为宜，以利分泌物流出，防止呕吐物吸入气道再度引起窒息。若患儿剧烈呕吐，上半身及头肩部可稍高，使腹部内脏下降，有利于胸腔扩张，同时也减轻了心脏负担。患儿若有呕吐，应及时清除口腔及呼吸道的分泌物保持呼吸道通畅。3.3吸氧患儿复

5、苏后其肺泡或支气管内仍然残留粘液。影响气体交换，仍需给予氧气吸入直到皮肤完全红润，呼吸平稳为止。但新生儿吸氧浓度不宜过高，以30%〜40%为宜，如浓度过高，时间过长易致晶体后纤维组织增生症，还能使红细胞易于破坏致新生儿生理性黄疽。生理性贫血更为明显。3.4预防医院感染对患儿应实行保护行隔离，加强消毒隔离措施。加强基础护理，积极防治医院感染。3.5预防出血应遵医嘱给予止血药物预防出血，给予三磷酸腺苷.辅酶A等药物改善组织缺氧状况，促进组织恢复[1]。3.6病情观察3.6.1心电监护患儿心率.呼吸.血压等各项指标正常新生儿的心率在120〜140次/min。若心率增快或心率减慢提示患儿病情加重

6、。正常新生儿的呼吸均匀40〜60次/min，如出现进行性呼吸困难，不规则呼吸或暂停现象，应考虑呼吸窘迫结合征，如出现鼻翼煽动、三凹征时属于重症，提示有严重的肺部张或肺透明膜病应立即与医生联系进行抢救。血压的观察：新生儿窒息属于一种休克状态，必然影响血压，足月新生儿出生血压为9.3/5.3Kpa(70/40mmHg)如收缩压低于5.3Kpa(40mmHg)或继续下降时，提示新生儿周循环衰竭在加重，应立即补液改善休克状态。3.6.2皮肤颜色复苏后患儿呼吸和心率明显改善皮肤颜色应为粉红色。如患儿颜面颜色仍然青紫或灰白说明患儿仍缺氧，病情无好转，需继续吸氧及采取其他措施。3.6.3哭声患儿大声哭

7、泣可以促使肺泡充分扩张，对气体交换有力窒息复苏的表现。哭泣无回声.微弱或尖叫，提示有颅内出血的可能。3.6.4睡眠健康新生儿在喂奶或交换尿布后即能安静入睡。如患儿表现不安，双目不闭或跟球斜视.震颤.凝视.肢体紧张或抽搐都应想到脑水肿或脑出血的可能，相反嗜睡或昏迷也提示颅内出血。3.6.5呕吐胎儿在分娩过程中吞入羊水或粘液，出生后常有轻度呕吐，呕吐物为白色粘液。如呕吐频繁则应考虑有脑水肿或颅内出血的可能。呕吐物是咖啡样时应想到胃肠道出