32例外固定支架治疗肱骨干开放性骨折的临床护理体会

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1、32例外固定支架治疗肱骨干开放性骨折的临床护理体会四川省绵阳市中医医院骨伤科四川绵阳621000摘要：目的探讨外固定支架治疗肱骨干开放性骨折的综合护理模式。方法对32例病人进行术前及术后的综合护理，包括术前的一般护理、心理护理、术前准备，以及术后监测、患肢功能锻炼及固定器械护理、出院指导等。结果32例患者出院后复查除1例患者骨不愈合外，其余31例患者骨折全部临床愈合，平均愈合时间26.3周，患肢功能恢复较好，无并发症，优良率达96.4%，治疗护理效果满意。结论正确的术前的一般护理、心理护理、术前准备，以及术后监测、患肢功能锻炼及固定器械护理、出院指导等是保障手术顺利进行和促进患者

2、痊愈的关键。关键词：外固定支架；肱骨干开放性骨折；综合护理外固定支架是骨科手术中经常使用的器械，对于软组织损伤较重的肱骨干骨折，外固定支架是一种不错的选择，它可以使复位的骨折断端得到稳定的固定,同时便于对受损的软组织进行观察和处理。2010年10月〜2014年6月，我院对32例肱骨干开放性骨折患者使用了外固定支架，通过术前的一般护理、心理护理、术前准备，以及术后监测、患肢功能锻炼及固定器械护理、出院指导等护理，在缩短卧床时间，降低患者的痛苦及并发症发生等方面，均取得了满意的预期效果，最大限度恢复肢体功能，提高了患者生活质量。现将护理体会报告如下。1临床资料本组患者32例，其中女1

3、0例，男22例，年龄21-63岁,平均(31±0.4)岁，所有患者上臂均因高能量损伤导致肱骨干开放性骨折，无上下关节合并伤及并发症及其他全身性疾病。2治疗方法患者入院后给予急诊行一期清创术，彻底清除污染物及坏死组织，由于患者系开放性骨折，污染较重，不能一期行内固定治疗，故给予骨折断端复位后，使用外固定支架固定（EFK-II型组合式外固定支架，上海辛迪思医疗器械贸易奋限公司）。该型外固定支架具有操作简单，不加重软组织的损伤，适用于任何类型的肱骨干骨折，并能使已复位的骨折断端得到可靠的固定，同吋便于对受损的软组织进行术后的观察和处理，以及术后患肢的功能锻炼，尤苏适用基层

4、医疗单位。3护理方法3.1术前护理3.1.1一般护理患者入院后首先对患者一般情况及患肢进行护理评估，冋吋监测生命体征情况,特别应监测患者体温及血压情况，协助完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、血糖、肝肾功、心电图及胸片等，使患者尽快及安全的完成各种术前准备。3.1.2心理护理患者骨折为突发暴力所致，多有紧张及恐惧心理［2］。入院后应根据患者个体情况,通过冇效的沟通方式,使患者在心理上得到鼓励及慰藉,并使患者对手术及治愈树立信心，并积极配合手术治疗。3.1.3术前准备入院后根据患者的一般情况，给予单通道或多通道静脉补液，术前一天应禁食水，禁食12小时，禁饮4小时，做血型鉴定、备血

5、，完成常规药物的皮试，全身清洁。术前给予患者进行床上大小便的训练；吸烟的患者应戒烟；按医嘱给予术前用药；给予完成导尿及手术野皮肤准备，备皮范围应包括整个患肢。3.2术后护理术后釆用整体护理模式进行护理。3.2.1术后监测术后给予持续硬膜外护理或全麻护理常规，采取保暖措施，并常规给予心电监测及低流量吸氧，特别应注意血氧饱和度及血压的变化，观察尿管及负压引流管的通畅情况，保障引流管的通畅，并对各引流液的引流量，引流液的色泽进行记录，若出现异常，应立即通知医生处理。3.2.2患肢及固定器械的护理术后将患肢垫高，促进血液冋流减轻肿胀［3］。密切观察患肢肿胀、色泽、皮温、桡动脉搏动、冇无张

6、力性水泡、以及手指运动、感觉情况，若出现异常放立即报告医生；患者骨折均为开放性损伤，创面软组织均有不同程度的污染及损伤，增加了外固定支架钉孔的感染机会，故术后应注意观察钉眼处有无红肿、渗出等异常情况，同时观察各螺丝钉的松紧度。此外，要主动预防钉孔感染，每日用75%洒精点滴2次，钉孔周围有纤维组织包裹吋，切勿将纤维包裹当作普通皮痂去掉，因形成的纤维性包裹可对钉眼处起到屏障作用，减少外源性感染的机会。3.2.3患肢的功能锻炼外固定支架治疗肱骨干开放性骨折的优势是术后能较早进行患肢的功能锻炼，可实现真正意义上的动静结合，从而防止肌肉萎缩及关节强直的发生［4】。3.2.3.1功能锻炼原则

7、制定的康复计划时砬根据病人肱骨干骨折部位，性质，心理承受能力，制定出具体的康复计划和措施达到康复B标，护理人员要在康复实施的过程中给予指导，检查和督促。此外，病人对康复锻炼的合作状态直接关系到康复效果，在康复锻炼的过程中应根据病人的思维能力，文化修养和职业背景，耐心的介绍康复锻炼的训练方法，让患者学会规定动作，以及让患者明白这些规定动作的作用。在心理方面，受伤患者多扔心影响今后的生活质量及工作，应向患者解释骨折后可能出现的并发症，说明功能锻炼是预防并发症的奋效措施，使患者积极配合