44消化性溃疡标准化病人

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1、消化性溃疡情景：消化内科病房评估的能力：收集病史、沟通技巧、消化性溃疡的临床表现、静脉输液候选人简介：包括情景介绍及候选人需扮演角色任务1.情景介绍：在消化内科病房里，患者张先生消化性溃疡（胃溃疡）住院第一天，护士小李到病房进行护理评估。2.候选人需扮演角色任务：张先生扮演的患者应熟知消化性溃疡的临床表现：上腹胀痛、空腹减轻，体重略有下降，剑下压痛（+）,Merphy征阴性。已经做了血常规和腹部B超。主诉：间断上腹胀痛4年，黑便3次，病历：张先生，38岁，加重4天。患者4年前饮食不当后出现上腹痛，胀痛，伴恶心，嗳气，

2、无呕吐，0服“胃药”好转，此后常于秋冬、冬春交际时出现发作期间体重略宥卜*降，症状缓解盾体重可恢复。4天前劳累盾再次出现上述症状，并伴有黑便。既往无其他病史，吸烟史5年。查体：T36.7°C,P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg。体型瘦高，无贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹Y•软，剑下压痛（+），无反跳痛，肝脾肋卞未及，Merphy征阴性，肠鸣音4次/分，双卜*肢不肿。血常规：Hbl35g/L,WBC7.2X109/L,N65%,L35%,血小板200X109/L:腹部B超示：肝、胆、脾、胰、肾

3、未见异常。初步诊断：消化性溃疡（十二指肠溃疡）并发出血消化性溃疡剧木场景：护士小李走进病房，患者张晓躺在病床上，头偏A—侧。床头桌上放着水杯、上生纸等。护士：你好，我是小李，是您的责任护士。首先我想知道一下你的姓名？患者：我叫张晓。护士：多大年纪了？患荞：38岁。护士：能不能说一K哪不舒服？患者：这次來主要是因为又黑便了，心口疼有一段吋间了。护士：指给我看看具体在哪里疼。患者：（手指剑突附近）护士：心口疼有多久了？患者：心口疼大约有四年了，反反复复吋好吋坏。工作忙吋就厉害一些，吃药就好一些，但最近三个月好象一直疼，吃

4、药也没有以前那么好使了。护士：您能讲一讲都怎么疼法的么？是一阵阵的疼还是一个劲的疼？形容一下，能忍受不？患者：是一个劲的疼，丝丝拉拉的，能忍受。护士：您把腿蜷起來。忠者：（腿蜷起来）护士：查体，腹部触诊，问疼不疼？患者:除剑F压痛（+），表情痛苦,说疼，无其他阳性体征。护士：您能想起来引起心u疼的原因么？患者：这次疼是因为我连续W天工作很累，没休息好。护士：您能讲一讲哪些因素使您心口疼痛加剧么？患者：饿的时候疼的重，夜间有吋疼醒，吃点东西能好点，再有吃汕茶等汕性的东W时疼的重。护士：除了心口疼还有哪些不舒服么？患者：

5、除了心口疼以外，还经常烧心、打嗝、恶心、吐过一次酸水，大概有一茶杯。护士：多大茶杯？患者：（用手比划约300毫升茶杯大小）护士：每次心U疼大概在什么吋候出现？患者：大概入冬时易出现，每年都是这样。护士：每次持续多久？患者：以前吃一点胃必治，1-2周就缓解，最近3个月持续疼痛。护士：能不能说说药物的治疗情况？患者：4年前刚幵始在厂里医务室开药，胃必治，每天吃2片，现在每天吃3到4片，最多一天吃6到7片，£；来效來越來越差，这一年在我们厂里看过几次，开了得乐冲剂、H炎合剂这些药。护士：觉得效果如何？患者：刚开始还行，现在

6、没有那么好使了。护士：哪些因索冇能使您的心口疼得轻点呢？患者：吃点饭或吃点饼干，我兜里总装些饼干，吃点小苏打疼就轻多了。休息或工作不紧张就可以缓解。饮食软一些，易消化的就能好一些。护士：黑便几次了？患者：曾经省两次大便出血。护士：你怎么知道是大便出血？患者：到医院看了，一次是1年前，另一次是3个只前，在帘医院验大便，大便颜色黑，像马路上的柏油差不多。护士：治疗后怎么样？患者：黑便很快变成黄色，出院盾一段时间仍宥疼痛。护士：这几天有黑便么？患者：有护士：你有什么特殊的爱好吗？比如吸烟、喝酒什么的。患者：有，抽烟，现在少

7、了，以前多的吋候1天1包，现在正在控制，一般在10支以下，我觉得抽烟与我的病也有关系，我们厂里的护士也对我说了，希望我考虑戒烟。护士：对，必须戒烟，也别喝酒。明天是做胃镜的时间，你愿不愿意做个胃镜？患者：当然可以。谢谢你护士！护士：不用谢！刚冰给您送的几样药物，您记得按时吃。根据您的病情，需耍给您准备静脉输液，请稍等，一会儿我给您进行静脉输液。患者：好的。静脉输液流程评估病人：输液目的、药物名称（四咪替丁、奥美拉唑）输液时间、选择血管评佔环境洗手、戴口罩查对三卡（一致）I查对碘伏、棉签有效期I查对药液名称、浓度、有效

8、期、性质、瓶门、瓶身、瓶欣I查对贴瓶贴（倒贴），撕幵瓶口拉环I取棉签消毒瓶U两遍1检杳输液器，打幵盾取出白色针义•刺入输液瓶U，并关闭调节器，旋紧义•皮针I携用物至床旁，核对床号、姓名、腕带1挂瓶、排气（茂菲氏滴管液面1/2）I取垫巾、脉枕、止血带、贴输液贴，检查血管充盈程度I二次排气1核对药液、床号、姓名、穿刺I穿刺成功、松拳、松止血带、松调