23例急性脑梗塞伴右侧肢体功能障碍患者康复护理的临床体会

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1、23例急性脑梗塞伴右侧肢体功能障碍患者康复护理的临床体会江苏省建湖县第二人民医院江苏建湖224731【摘要】目的：探讨与分析急性脑梗塞伴右侧肢体功能障碍患者早期肢体功能康复护理方法及临床护理效果。方法：选择2015年1月-12月间我科住院急性脑梗塞伴有右侧肢体功能障碍患者46例，随机分为两组，对照组实施常规护理模式，观察组实施早期肢体功能康复护理，比较两组患者肢体功能恢复效果。结果：观察组在上、I肢肌力、自行持匙进食和拄仗行走的能力评价上均明显好于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。结论：在急性脑梗塞伴有肢体功能障碍患者治疗过程屮，早期进行肢体功能

2、康复护理，能够促进患者偏瘫侧肌力的恢复,改善肢体功能，提高其生活自理能力，值得在临床上推广使用。【关键词】急性脑梗塞；肢体功能障碍；早期康复护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-09-291-02随着我国经济的高速发展，和人们的物质生活水平的提高，高血压、高血糖、高血脂的“三高”人群在明显上升，导致心脑疾病的发病率不断攀升，且城乡差异在逐步缩小，据我国脑梗塞流行病学调查结果显示，我国脑梗塞的发病率在720/10万，已成为一个严重的公共卫生问题【1】。如果脑梗塞发生在患者大脑的基底核区、侧脑室体旁、丘

3、脑等部位，必然会产生对侧肢体的运动、感觉功能障碍，对患者的生活造成极人的影响。因此，如何恢复脑梗塞患者的肢体功能,提高患者今后口常生活的自理能力，是我们临床工作者所追求的A标之一。为此,我科对2015年1月-12月间住院伴有右侧肢体功能障碍的脑梗塞23例患者，实施早期肢体功能康复护理，并与常规护理组进行比较,观察两组患者的康复效果，现总结如下：1资料与方法1.1、一般资料：选择2015年1月-12月间在我科住院伴冇右侧肢体功能障碍的脑梗塞患者46例，随机平均分成两组。观察组：男18例，女5例；年龄46-82岁之间；梗死部位：左侧基底核区12例、左侧丘脑

4、7例、左侧脑室旁例4例；肌力分级：I级3例、II级13例，III级7例；伴随疾病：高血压14例、糖尿病9例，两者兼有6例。对照组，男16例，女7例；年龄45-78岁之间；梗死部位：左侧基底核区10例、左侧丘脑8例、左侧脑室旁5例；肌力分级：I级3例、II级14例，III级6例；伴随疾病：高血压12例、糖尿病11例，两者兼有7例。两组患者一般资料经统计学比较（P〉0.05）,有可比性。本组所入选患者均为右利手，经CT检查，明确脑梗塞的部位，且无意识障碍。1.2、护理措施：两组患者在入院后均入院宣教、监测生命体征、晨间护理、防褥疮护理、用药护理等常规护理措

5、施，观察组在此基础上，实施早期肢体功能康复护理，包括：卧床康复护理措施、、运动康复护理措施、安全康复护理措施及心理护理措施，具体如下：1.2.1、卧床康复护理措施。患者入院后，护理人员要对患者及其家属进行专项的旱期肢体功能康复教育，提高他们对此问题的认识，并积极的配合康复措施的落实。同时密切的监测患者生命体征的变化，待患者增高生命体征稳定后进行康复训练，特别是血压药控制在160/100mmhg以下，防止活动血压，对患者造成二次伤害。对于II、III级肌力的患者鼓励他们以主动康复为主，对于IV肌力护理人员和家属要积极对其进行被动康复。在具体动作指导上，应

6、掌握先大关节,后小关节的原则。护理人员指导患者取侧卧位或仰卧位、靠近床边，让患者的肩关节尽量外展，作内收和外旋动作，要患者克服疼痛，循序渐进最终能够做360度旋转；对肘关节要求患者平常在不影响输液的情况下，经常做屈肘运动，待恢复到一定程度吋可以让他们持重物运动；对于指关节护理人员要求他们经常做握拳运动，肌力正常的手要对瘫痪侧手进行指关节牵拉，待指力恢复到III级以上后要求他们进行器械训练。护理人员对患者的下肢功能康复训练指导，要求患者在床上进行直腿抬高和膝关节屈伸活动，待患者恢复到III，或以上吋，家属要对苏进行加压训练。对于I肌力的患者来讲，主要是根

7、据上述康复方法进行被动训练指导，以帮助患者恢复，待患者恢复到II级吋再进行主动康复。我们护理人员在此过程中要注意指导患者家属对功能障碍侧的肢体进行间断性的按摩，保证血液供应，以助患侧肢体神经功能的恢复，同时要对其进行定期翻身、拍背，防止褥疮和坠入性肺炎的发生【2】。1.2.3、下床康复护理措施。在患者下肢肌力恢复到III级或以上患者积极鼓励他们下床进行肢体功能康复，具体措施：①站立训练。当患者肢体功能恢复到III级时，能够对抗地心的引力，下肢可以抬离地面帮助他们下床，同吋要求患者先尽量不离开床边，扶住床沿，做抬腿或下蹲活动，此吋患者的下肢要呈外8字支撑

8、，宽度于肩宽相等，苏主要肢体的重心要倾向于左侧，待活动2-3天后再循序渐进的将重心向右侧倾斜。