5例新生儿骶尾部巨大畸胎瘤的护理

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1、5例新生儿骶尾部巨大畸胎瘤的护理（1杭州市儿童医院，浙江杭州310014）（2浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州310006）【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1550—1868（2016）04目的总结分析5例新牛JL巨大舐尾部畸胎瘤的护理要点，为临床护理提供依据。方法术前对5例新生儿进行全面的护理评估，做好瘤体的护理和家长心理护理以及术前准备。术后做好生命体征监测和呼吸道管理，加强切口及引流管的护理，提供营养支持，做好基础护理、健康教育、出院指导。结果木组5例患儿经充分的术前准备、术后严密的病情观察、伤口护理、合理喂养及营养支持，无并发症发生，均痊愈出院。结论护理对

2、新生儿骶尾部畸胎瘤治愈至关重要的，经过手术切除，术前术后的精心护理，可取得良好的效果。关键词：新生儿；肿瘤；护理骶尾部畸胎瘤是新生儿、婴幼儿最常见的真性肿瘤，发病率中女性多于男性，临床表现因病理、形态、大小和部位等不同分为显露型、隐匿型、内外混合型II型及内外混合型III型。根据骶尾部畸胎瘤大小，分为巨型（直径≥5cm）、小型（直径5cm）。新生儿畸胎瘤90%以上是良性，随着年龄的增长肿瘤恶变的可能性随之上升，所以一经确诊，应尽早手术治疗【1】。木文将2013年3月至2015年12月杭州市两家儿童医院的5例骶尾部巨大畸胎瘤患儿的护理进行总结，护理体会报告如下。1一般资料2013年3月至

3、2015年12月杭州市两家儿童医院共收治5例骶尾部巨大畸胎瘤患儿，均为新生儿，其中男3例，女2例。5例患儿均在全麻下行骶尾部畸胎瘤切除术，术后转入NICU监护，术前表皮破溃伴有分泌物1例，手术后除1例出现切U红肿，滲液，余4例伤口均一期愈合，术后第10-14天患儿反应好，腹软，臀部切口己拆线，愈合可，无红肿及渗液，予以出院，门诊随访。2护理2.1术前护理2.1.1保持瘤体的完整性因瘤体人、质软、呈囊性，仅冇一层粘膜包裹，iL有破溃，大量出血，将患儿置俯卧位或侧卧位，每2小吋翻身一次，更换体位吋注意动作要轻柔，因瘤体巨大，我们2人配合，1人托起瘤体，另外1人进行更换体位，避免瘤体发生扭转或因挤

4、压瘤体而使病情恶化。同吋密切观察瘤体的大小、颜色及有无破溃、出血现象，若有异常，及吋报告医生进行处理【2】，注意保持骶尾部、肛周及会阴部皮肤的清洁，防止大小便的污染，若奋污染吋即用生理盐水清洗。本组中4例患儿未发生瘤体破损，1例表皮破溃伴冇分泌物,予碘伏消毒处理并用无菌敷料包裹瘤体。2.1.2体温护理将患儿置于保暖箱中，暴露瘤体，便于观察，保持室温22〜24°C,相对湿度为55%—65%,箱温根据患儿的体重、日龄来设置，在32°C左右，一般各种治疗护理集中进行，以减少热量的散发。每2小吋测量体温1次，根据体温调整箱温使婴儿体温维持在36〜37°C之间。2.1.3心理护理由于此病发病率较低，瘤

5、体巨大，家长对疾病知识相对缺乏，加上患儿年龄偏小，扪心患儿预后，患儿家长容易产生焦虑、紧张、恐惧等消极情绪。为此，护理人员主动向家长介绍本病相关知识，使苏对于疾病及其治疗有全面的了解，取得患儿家属的理解与积极配合。2.1.4术前准备常规的术前检査外，还需配血，以备术中输血需要。检测患儿血中的甲胎蛋白含量，便于术后检测对照，了解恢复情况。手术前晚、手术晨给予清洁灌肠各1次，直至流出的液体无粪渣，按医嘱用0.5%的火滴灵进行保留灌肠各1次，从而达到清洁肠道，抑制肠道细菌，防止感染的目的。术前留置胃管，禁奶6h,禁水4h，予补液支持，防止发生低血糖。2.2术后护理2.2.1密观察病情变化术后置辐射

6、床或保温箱内，密切观测生命体征、意识、尿量、肢体末梢循环，观察引流液的颜色、性状、量及伤U敷料渗血渗液情况并做好记录工作。2.2.2体位护理麻醉未清醒前，予肩下垫一软垫，头稍后仰，充分打开气道，头偏向一侧，备好吸痰用物，及吋消除呼吸道分泌物及呕吐物保持呼吸道通畅。麻醉清醒后予俯卧位及侧卧位交替进行，每2小吋翻身1次，防止压迫伤口及被大小便污染伤口，有利伤口愈合。2.2.3伤U护理术后密切观察切U敷料奋无渗血、渗液，及吋更换敷料。做好肛周与会阴部皮肤的护理，每次便后用生理盐水棉球擦洗肛周皮肤，为了预防尿液及大便对切口的不良刺激，同时使用防水透气敷料覆盖切口。为保持伤U干燥，可予TDP照灯，每天

7、2次，照灯前先用腆伏清洁伤UI，防止感染，避免大小便污染切U引起感染，影响切U愈合。2.2.4引流管的护理约束四肢，保持引流管通畅，每日更换引流瓶、管一次，记录引流液的性质、量，并详细记录，引流瓶的高度不得超过体位【3】，发现异常及吋汇报医生。2.2.5合理的营养支持根据体重、血糖变化及引流液等情况，严格计算补液量并注意保持水电解质的平衡，静脉输入脂肪乳、白蛋白、血浆等提高患儿抵抗力，促进伤U愈合【4】。2.