4.7长春曹研-吴云余邹秋云关于治疗难治性妇产科大出血50例临床对比探究(a)

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1、关于治疗难治性妇产科大出血50例临床对比探究【摘要】目的：探讨关于治疗难治性妇产科大山血的临床对比。方法：选取2014年2月-2015年3月我院收治的100例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，按照数字法分为对照组(n=50)和治疗组(n=50),对照组予以髂内动脉结扎术止血治疗，治疗组予以导管动脉栓塞术止血治疗，比较两组患者止血效果。结果:治疗组术屮出血量、流血吋间、手术吋间、子宫切除率、止血奋效率等指标均显著优于对照组，组问差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：导管动脉栓塞术止血治疗难治性妇产科大出血疗效确切，可显著提升产妇生活质量，具冇积极的临床应用和推广

2、价值。【关键词】难治性性产科大出血；髂内动脉结扎术；导管动脉栓塞术产后大出血主要是指在胎儿娩出之后的24h内产妇的阴道流血量仍然>500ml的现象，若不及时采取针对性治疗，将会对产妇的身心健康造成严重影响，甚至直接威胁产妇的生命安全。传统方法治疗难治性大出血的临床效粜并不理想，H前，选择何种行之冇效的治疗方法已经成为临床蜇点研究的课题［"。本文选取我院收治的100例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，现作如下总结汇报：1资料与方法1.1一般资料选取2014年2只-2015年3只我院收治的100例难治性妇产科大出血患者作为研究对象，患者年龄20-36岁，平均年龄(25

3、.5±2.3)岁，其中初产妇70例，经产妇30例；出血原因：剖宫产切口愈合不良8例，过期流产刮宫术大岀血12例，产后大出血80例；按照数字法分为对照组(n=50)和治疗组(n=50),对比两组患者的一般资料，差异较均衡(P〉0.05),可进行比较。1.2方法1.2.1对照组方法对照组予以髂内动脉结扎术止血治疗，具体操作步骤：首选找到髂内外动脉分支点，在跑离髂内动脉约1cm位置采用7号线进行2次结扎，对侧处理方法与之相同。1.2.2治疗组方法治疗组予以导管动脉栓塞术止血治疗，其体操作步骤：患者局部麻醉后行股动脉穿刺，对休兑的而患者在纠正休兑的时进行股动脉置管，给予40

4、0-800niL血浆或全血注射。导管插至髂总动脉后，将调整好数量和浓度的泛影葡胺使用压力注射器注射到髂动脉供血区，将出血位置找到，根据监视器反映出来的血管出血情况，注射凝胶海绵颗粒与稀释造影剂的浞合剂予以栓塞，并多次反复进行，直至达到止血效果为止，至此栓塞完成。取出导管时要注意对穿刺部位进行包扎,以免再次穿刺口出血。完成栓塞术后嘱患者不吋进行剧烈运动，栓塞完成24h内方可进行局部加压。1.3观察指标对两组术屮出血量、流血时间、手术时间、子宫切除率、止血冇效率等指标进行观察记泶。1.4统计学研究本实验中全部数据予以SPSS14.0软件处理分析，以，）表示计量资料，以t

5、检验计量资料组间比较，以（％）表示技术资料，应用/检验组间计数资料比较，若P<0.05则表示差异有统计学意义。2结果治疗组术屮出血量、流血时间、手术时间、子宫切除率、止血冇效率等指标均显著优于对照组，组间差异具宥统计学意义（P<0.05）,见表1。表1对比两组患者的各项指标组別流血吋间（d）术中出血量（ml）手术吋间（min）子宫切除率（％）止血有效率（％）治疗组（n=50）10.7±2.5964.8±227.142.7±7.32(4.0)49(98.0)对照组（n=50）15.6±2.71449.8±150.370.7±11.310(20.0)37(74.0)3讨

6、论难治性大出血是临床妇产科发病率较高且具有高危险性的一种急症，具体可分为产科出血和妇科出血W种，若不及时给予针对性止血治疗，患者会因失血过多出现休克甚至死亡情况，严重威胁产妇身心健康和生命安全。临床常用的传统治疗方法，均无法取得预期的止血和治疗效果，故选择一种安全可靠、行之宥效的方法对提高治疗效果、改善患者生活质量而言具冇至关重要的作用［2］。动脉结扎是临床常用的止血方法，这项手术具冇一定的复杂性，但止血效果不佳。其止血原理是通过不断降低动脉压内的方式控制血流速度，使之逐渐减速,从而产生血栓，达到止血的目的。但是，髂内动脉共有6条分支，即使阻断了主动脉流血情况，分支

7、还能继续循环流血，所以无法实现预期的止血效果。另外一种传统治疗方法是采取子宫切除术，但这对有生育要求的女性患者造成的伤害无疑是不可逆转的，会严重降低患者H后的生活质景［3］。近年來，随着医学科技的不断发展和完善，临床针对难治性妇产科大出血的治疗水平已经得到Y显著提升，特别是介入放射学科的大力发展，使得介入治疗方法在难治性妇产科大出血治疗中得到了广泛使用。此类治疗方法的主要功效不仅仅是减少出血景，缩短出血时间，更避免了切除子宫情况，目前是所冇针对难治性妇产科大出血治疗方法中的首选［4］。其中最为典型的就是经导管动脉栓塞术，此种治疗方式也是临床中比较常用的。动脉栓塞