2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及心血管病变发生的关系研究

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1、2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及心血管病变发生的关系研宄湖北三峽职业技术学院附属医院443000【摘要】目的：探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及心血管病变发生的关系。方法:本文利用回顾性分析的方法选取就诊于我院2010年2月-2015年5月的200例2型糖尿病患者，按照不同的病情分成观察组与对照组各100例，观察组为合并非酒精性脂肪肝，对照组为不合并酒精性脂肪肝，比较两组患者的一般资料、胰岛功能及血脂水平等资料。结果：观察组的HOMA-IR、AUCC、HOMA-β和AUC1等胰岛功能指标明显高于对照组，观察组的TG、TC等血脂水平明显

2、高于对照组，观察组的HDL-C、LDL-C等血脂水平明显低于对照组，经比较差异显著，具有统计学的意义(P<0.05);经Logistic回归分析后确定BMI、TG、ALT、AUC1、常数项、腰臀比及合并代谢综合征等因素是发生非酒精性脂肪肝的独立危险因素。结论:2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者会伴有肥胖、脂代谢紊乱及高血压等的代谢综合征表现，且和胰岛素抵抗有密切关系，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者心血管疾病的发生风险明显增加。【关键词】2型糖尿病；合并非酒精性脂肪肝；胰岛素抵抗；心血管病变【屮图分类号】R856.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(20

3、16)08-0327-01目前，由于人们生活节奏不断的加快，导致患2型糖尿病患者的人数逐渐增多，且2型糖尿病患者屮合并非酒精性脂肪肝的比例较大，高发的人群为肥胖人群［1］。2型糖鉍病合并非酒精性脂肪肝不但在我国具有较高的发病率,在西方的人群屮患病率也很高［2］。在临床上，通过准确/解患者的致病机理进行治疗，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗和心血管疾病有着密切的关系，本文利用回顾性分析的方法选取就诊于我院2010年2月~2015年5月的200例2型糖尿病患者，对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗及心血管病变发生的关系进行探讨。现报道如卜。1资料与方法1.

4、1一般资料本文利用冋顾性分析的方法选取就诊于我院2010年2月~2015年5月的200例2型糖尿病患者，按照不同的病情分成观察组与对照组各100例，观察组为合并非洒精性脂肪肝，对照组为不合并洒精性脂肪肝。观察组包括男61例，女39例；年龄为46〜66岁；病程为5〜10年。对照组包括男58例，女42例;年龄为48〜68岁；病程为6〜9年。把两组2型糖尿病患者的胰岛功能和血脂水平等资料统一整合，对两组资料的差别进行比较。本文的200例2型糖尿病患者在冋顾性分析吋均做了检査，检查的实际结果都符合WHO的颁布诊断标准。1.2研究方法将200例2型糖尿病患者的性别、年龄、家族

5、遗传史、病史、相关病史及饮酒史等基本资料进行整合。检测患者的体重、实际身高、血红蛋白、血压、血脂、血肌酐、血尿酸、三酰甘汕、碱性磷酸酶、天冬氨酸氨基转移酶、8h尿清蛋白排泄率等的相关应用指标，并行U服葡萄糖测定。1.3计算参数方法利用各项参数，针对不同的检查结果，对实际的参数进行计算。HOME-IR为空腹胰岛素×空腹血糖(FPG)/22.5。1.4诊断标准糖尿病肾病诊断的标准[3]:出现微量的清蛋白尿。高血压诊断的标准：收缩压高于或等于140mmHg,舒张压高于或等于90mmHg,且患者正在接受高血压药物治疗。冠心病：若患者具冇心肌梗死病史或典型心绞痛病

6、史，则患者可被诊断为冠心病。糖尿病周围的神经病变：在专家的诊治下通过相关的症状与神经传导速度确诊为糖尿病周围的神经病变。颈动脉及双下肢动脉发生硬化：利用彩色多普勒的超声诊断确诊。1.5统计学方法本文的数据利用统计学软件SPSS17.0进行统计处理，观察组和对照组间比较利用t检验，计数资料利用百分数表示，利用χ2检验。胰岛素、OGTT、C肽间血糖均需利用对数进行转换后再比较分析，P<0.05表示显著差异有统计学的意义。2结果2.1两组患者胰岛功能和血脂水平比较观察组的HOMA-IR、AUCC、HOMA-β和AUC1等胰岛功能指标明显高于对照组，经比较

7、差异显著，具冇统计学的意义（P<0.05）;观察组的TG、TC等血脂水平明显高于对照组，经比较差异显著，具有统计学的意义（P<0.05）;观察组的HDL-C、LDL-C等血脂水平明显低于对照组，经比较差异显著，具奋统计学的意义（P<0.05）o如表1所示。3讨论在临床上，合并非酒精性脂肪肝指在无酒精嗜好人群中肝内脂肪发生蓄积，甚至发生炎性改变于脂肪变性［4】。由于现代人们的生活水平不断提高，合并非洒精性脂肪肝患者的患病几率呈现逐年升高的趋势，该病的主要发病机制是游离的脂肪酸增多而引发胰岛素抵抗及氧化应激，合并非酒精性脂肪肝患者常合并糖尿病、肥胖、高血压及高脂血症