1例结节性硬化合并癫痫的护理

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1、1例结节性硬化合并癫痫的护理胡彩容黎有风郑东(广州市脑科医院神经内科广东广州510370)【摘要】报告1例以频繁癫痫发作为主要表现的结节性硬化(TS)患者的护理体会。护理要点伍括：制定安全计划，加强安全护理，提供心理支持，执行正确的治疗方案，并应用音乐放松疗法、阅读疗法，进行积极的健康教育和康复训练，促进神经系统功能恢复，提高牛.活质量。【关键词】结节性硬化癫痫护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)14-0267-02[Abstract]Wereportacaseofpatientwithfrequentepilepsydiagnosedwi

2、thtuberoussclerosis(TS)andsummaryourexperienceinnursingforpatientswithTS.Thatavoidingrisk,psychologicalsupport,healtheducationandrehabilitationtrainingsuchasrelaxingmusicandreadingbooksisusefulforrecoveryofnervoussystemfunctionandimprovingqualityoflife.【keywords】tuberoussclerosisepilepsynursing结节性硬化

3、(tuberoussclerosis,TS)又称Bourneville病，是一种多系统受累的皮肤神经综合征，属常染色体显性遗传疾病。其发病率为1/10万，患病率为5/10万，男女之比约为2:1[1]。临床特征为面部皮脂腺瘤、癫痫发作和智能减退[2】。70%-100Q%TS患者伴有癫痫，且绝大多数患者以此为首发症状。TS在儿童期死亡的主要原因是脑部病变，成年后死亡的主要的危险因素是肾脏损害[3】。2011年3月我科收治结节性硬化症患者1例，现将护理体会报告如下。1临床资料患者男性，18岁，诊断“结节性(脑)硬化”，间歇服用丙戊酸钠、氯氮平和氯硝丙泮治疗。因“反复抽搐17年，烦躁，坐立不安，毁物5

4、月余”于2011年3月4H入院。缘患者于1岁左右受凉后出现高热，最高达40°C以上，持续半月余后逐渐好转，不久后出现点头样动作，之后伴思睡，每天发作几次，就诊当地多家医院予抗癫痫药物治疗（具体家属不记得）后症状无明显改善，4岁左右开始出现全身抽搐，表现为突然摔倒，四肢紧张，双眼上翻，口吐白沫,伴U唇发组，平吋服药不规律仍间有发作，有时一个月几次，有时-天多次，夜间发作较多。发作前患者有吋能知道。2010年9月患者无明显诱因出现烦躁，坐立不安，喜欢东摸西搞，拿到什么都往地上丢，起病以来，智能差，生活不能自理，大小便可自理，理解力差，语言表达极差，只能说•-些简单的词语，步态异常，经常摔倒，致头皮

5、血肿。入院体检：皮肤粘膜颜面部三角区见多发淡褐色蜡样丘疹，下肢踝关节前部见2×5cm大小咖啡色斑。患者情感幼稚，有时自笑，行为表现异常，智力、语言发育障碍。头颅CT示：颅内多发钙化灶，轻度脑蒌缩；肾脏B超示：右肾错构瘤。患者住院期间服用丙戊酸钠缓释片（德巴金）、拉莫三嗪片（利必通）治疗，结合音乐放松疗法、阅读疗法及针对性的康复训练，冋吋给予精心的护理及个性化健康教育，患者于2011年6月13日出院，住院101天。出院吋患者安静，无抽搐发作，半年后随访患者情绪穂定，无复发抽搐，继续服用丙戊酸钠缓释片（德巴金）、拉莫三嗪片（利必通）治疗。2护理2.1严防窒息和摔伤本病例由于抽搐频繁，表

6、现为突然摔倒，口吐白沫，且步态异常，易发生跌倒，为保障患者安全，防室息、舌咬伤和防跌倒摔伤是护理工作的重点。2.1.1制订安全计划在患者床头显著位置安放“谨防跌倒，小心舌咬伤”警示牌。全病区护理人员联合查房，共同讨论制订安全护理计划及措施。①一般措施：为病人创造安全、安静、舒适的休养环境，室内光线柔和。②环境预防：地面清洁干燥，及吋清洁病房及走廊障碍物;床两侧安装带床档套的床档，床旁桌上避免放热水瓶、玻璃杯、刀、叉等危险物品。③物品配备：床边放置牙垫或压舌板、纱布、吸痰机备用。④安全指导：患者洗澡、活动、如厕或外出检查等跌倒高危活动时，由专人陪护，尽量避免到危险场所。发现前驱症状时立即平卧，全

7、面性强直阵挛发作吋切勿强压抽搐的身体，以免发生骨折、肌肉拉伤、脱臼等。⑤心理疏导：坚持听音乐放松治疗，参与阅读小组治疗，冇效利用家庭支持。⑥健康教育：指导合理用药和康复训练。2.1.2对症护理患者癫痫发作吋:遵医嘱用药，用纱布包压舌板垫入口内，避免咬伤唇舌，解开衣领，头偏向一侧，及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，注意观察呼吸情况。并给予高流量氧气吸入。抽搐停止以后，如有大小便失禁，应更换衣裤及床单，