精神病患者冲动干预护理缺陷分析

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1、精神病患者冲动干预护理缺陷分析安荣利（石家庄市第八医院精神科河北石家庄050000）【摘要】目的：分析精祌病患者冲动干预护理缺陷的原因，为制定护理对策提供依参考依据。方法：采用回顾性调查方法对2013年2月〜2015年2月我院收治的40例精神病患者发牛.冲动行为进行研究，对其中冲动干预护理缺陷因素进行分析。结果：精祌病患者发生冲动行为原因，精祌症状25例（占62.5%）,与病友、家庭闹矛盾6例（占15%）,自知力缺失5例（占12.5%）,护理人员态度不冷静2例（占5%）,其他因素2例（占5%）;护理缺陷因素：护理方法不当30例（占75%）,护理

2、不到位6例（占15%），责任心不强2例（占5%）,态度不冷静2例（占5%）。结论：对精神病人的冲动行为采取有效的护理干预，应加强护理人员责任心、专科护理知识、沟通技巧的教育，是减少护理缺陷的有效措施。【关键词】精祌病；冲动干预；护理缺陷；分析【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）22-0204-03精祌病患者在内外各种致病因素影响下，大脑机能活动发生紊乱，认知、情感、行为、意志等精神活动均有不同程度的障碍，在幻听、妄想、敌对、情绪易激惹等病态思维的支配下极易发生冲动、伤人、毁物等行为，其中以攻击精

3、神科护士最为常见[1],其次为毁物、自伤等，给病区护理工作带来极大的网难，严重威胁着患者和他人的安全。在临床治疗中对此类患者必须及时的给予冲动干预和护理。笔者现将我院精神病患者进行的冲动干预和护理中的护理缺陷问题进行了归类分析，为减少和杜绝护理缺陷的发生提供参考依据。1.资料与方法1.1一般资料选择2013年2月〜2015年2月在我院住院的接受冲动干预治疗的320例精神病患者，发生冲动干预护理缺陷40例（12.5%）。其中，男28例，女12例，年龄20〜70岁，平均年龄38.5岁，全部患者均符合CCMD-3疾病诊断标准［2］。病种类型：精神分裂

4、症25例，躁狂症7例，癫痫所致精神障碍3例，智能发育迟滞2例，洒精所致精神障碍2例，人格障碍1例。1.2方法采用当面询问与査阅护理病历的方法进行相关分析，数据分析采用百分比进行统计。1.结果2.1冲动行为主要有抓伤、拳击、咬伤、撞伤、毁物、自伤等行为，苏中患者臂丛神经损伤2例，工作人员受伤8例，被保护患者受伤害4例，引起家属强烈不满6例，冲动干预后报复他人5例，患者产生抵触情绪15例。2.2冲动行为原因精神症状25例（占62.5%），与病友、家庭闹矛盾6例（占15%），自知力缺失5例（占12.5%）,护理人员态度不冷静2例（占5%）,其他因素2

5、例（占5%）2.3护理缺陷因素护理方法不当30例（占75%）,护理不到位6例（占15%），责任心不强2例（占5%）,态度不冷静2例（占5%）,详见表1。2.4冲动行为主要对象男护士12例，占30%;女护士8例，占20%;病友6例，占15%;医生6例，占15%;物品（公共设施）4例，占10%;探视家属2例，占5%;自伤2例，占5%。2.讨论3.1产生冲动行为的原因3.1.1受精神症状的影响精神病人在幻听、幻视、被害妄想等精神症状支配下，突然发生冲动行为，这种冲动行为多具冇指向性和攻击性。如病人听到冇人命令他去干掉某某人，否则就会受到生命危险;当护

6、士给他做治疗吋看做是怪物或者以为要迫害他，这些都可以引起冲动行为，是临床上产生冲动行为最主要的原因，约占50%［3］。3.1.2缺乏安全感新入院病人，对新环境较为陌生，对工作人员缺乏信任感，不能安心住院，工作人员对病人态度粗暴，不能满足病人的正常要求。此吋的冲动行为多为毁物、伺机逃跑等。3.1.3病人自卑老病人因住院吋间太长，与病友不能融洽相处，与工作人员缺乏有效的沟通，家属和亲友长吋间不来探望，致使病人认为自己不受人喜欢，被亲人遗弃，对前途悲观失望，破罐子破摔等。这吋的冲动行为常针对自己，因而出现自杀、自伤行为。3.1.4病人用药后反应病人用

7、药后，特别是首次用药的病人，因不了解药物性质和药物副反应，对用药后产生的焦虑、烦躁不安、坐卧不宁等症状缺乏正确的认识和相关的知识，因而产生冲动。此种冲动行为多缺乏0的性，并且是一过性的，冲动行为发生后常后悔不已。3.1.5病区管理不完善因病区管理工作不完善，使病人相互之间发生纠纷,如丢东西、抢食物、香烟等，病人之间发生殴斗。3.2护理缺陷因素原因分析3.2.1护士采取保护措施过当，对约束不良后果不了解因精神病多发于青壮年，患者年轻力壮，在发生冲动吋不易控制，所以护士在进行冲动干预吋，若方法不得当，易造成患者的损伤。苏中部分臂丛神经损伤病例就是因

8、为护士在制止患者吋用力过猛，II保护性约束吋间过长，未能及吋为患者更换体位等，保护过当而导致患者损伤。有资料显示，仅有7.48%的护士了解约束对患者躯