中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床护理分析

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1、中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床护理分析-->患者症状为急性腹痛及腹胀､恶心呕吐､体温增高､血尿淀粉酶水平增高等｡SAP可致患者休克､死亡｡目前个体化方案及尽量采用非手术疗法方案及联合中医药治疗方案得到广泛应用｡重症急性胰腺炎是指胰腺及附近组织遭受胰腺自身分泌消化酶的影响而导致的一种急性炎症症状,中医学上属“腹痛”范畴｡对急性重症胰腺炎开展中西医结合治疗及护理的方法｡选择本院收治的仅行常规西医治疗及护理的39例急性重症胰腺炎病例作为对照组,以

2、行中西医结合治疗及护理的48例作为观察组,分析两组护理方式并对治疗转归及预后进行比较｡近几年来,本院SAP患者多采用中西结合的方式进行救治,同时开展精心地护理,有效缓解了患者的临床症状,患者预后较好,现将相关护理情况总结报道如下｡1资料与方法1.1临床资料临床症状多表现为腹胀､上腹剧痛伴恶心呕吐､全腹膜炎样症状,部分合并黄疸､发热､呼吸窘迫综合征及休克等症状｡87例患者均经检查排除绞窄性肠梗阻及胃肠穿孔等急腹症｡选择2010年12月-2013年8月本院外科收

3、治SAP患者87例,其中,男60例,女27例;病程5h~4天,平均(19±2.6)天;年龄21~78岁,平均(50.0±12.5)岁｡均符合中华医学会制定制订的SAP标准标准｡其中,胆源性32例(36.8%),暴饮暴食性27例(31.0%),高脂血症性及不明原因各14例(16.1%)｡并发1个及以上器官衰竭比例为33.3%(29/87),并发休克比例为29.9%(29/87)｡将仅行西医治疗的治疗及护理的39天作为对照组;联合中医药治疗及护理的48例作为观察组｡两组在平均年龄､性别比

4、等一般资料的统计学检验差异无统计学意义(P>0.05)｡1.2治疗方法1.2.1西医治疗对照组患者仅采用常规西医疗法治疗,主要治疗方式包括:禁食与维持胃肠减压;维持水及酸碱电解质平衡;维持肠内､肠外营养;使用抑酸及消化酶抑制药物,如质子泵或组胺抑制剂､H受体阻滞剂;使用广谱抗生素,选用生长抑素及奥曲肽等可穿透血胰屏障的药物;如合并肾功能不全,及时行血液透析治疗｡1.2.2中医药治疗在常规西医救治的基础上,联合中医疗法治疗,鉴于SAP患者多病情危重,给药时可考虑胃管强饲法与保留灌肠并行操作,直接快速施药,并根据患者

5、证候､临床体征进行辨证施治,以求尽早发挥荡涤内蕴湿热之药效,做到消滞､解毒､祛瘀及清热｡具体治疗方法包括:早期以清热解毒及理气攻下为要｡药用:栀子10g,柴胡10g,黄芩10g,延胡索10g,枳壳10g,龙胆草10g,茵陈30g,白芍15g,木香6g,芒硝(冲服)15g及大黄(后下)30g,1剂/d,水煎后早晚各服用1次｡视病情予生大黄粉10g､芒硝5g汤剂保留灌肠,1次/d｡依症状缓解情况辅以清热利湿､化瘀止痛､健脾补肾方治疗,

6、药用:黄芩6g,柴胡10g,藿香10g,半夏10g,炙甘草10g,枳实10g,炒白芍15g,生百合15g,黄精15g,党参20g,白术30g,姜枣引,水煎服,3次/d｡1.3统计学分析SPSS170软件包开展统计分析,计量资料使用珋x±s(平均数±标准差)表示,两组间计量资料以t检验分析;计数资料应用百分比(%)表示并采用χ2分析检验,设定α=0.05,即P-->胰腺负荷｡因此,患者应禁食禁水,保持胃肠道的减压状态｡但长时间禁食会导致机体的高分解代谢状态,损失大量消化液,应静脉插管予肠外营养支持,并注意保持酸碱､

7、;电解质平衡｡为预防禁食导致的消化道损害,适量应用抑酸药及抑消化酶药物有必要｡3.4中药灌注护理灌注中药使用灌胃､灌肠法,可能导致病人腹痛､腹泻,应提前告知患者｡灌胃中药前用胃管将胃液抽尽,注入速度宜缓,温度与体温相当或略高,待药物进入胃内后将胃管夹闭60min,2次/d｡灌肠前应排空大便,20min后灌肠,灌肠频率为1~2次/d｡注意排便后要用温水清洁肛周,并使用外用皮肤保护剂｡中药灌肠时可取左侧卧位,将病人臀部抬高,屈膝,利于中药在肠道