综合性护理对肛瘘患者术后疼痛与尿潴留的效果观察

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1、综合性护理对肛瘘患者术后疼痛与尿潴留的效果观云南省石屏县中医医院云南石屏662200摘要：目的：探讨综合性护理对肛瘘患者术后疼痛与尿潴留的影响。方法：选取2013年1月至2015年10月期间到我科就诊的80例肛瘘患者作为研宄对象，将其随机分成治疗组与对照组，各40例，治疗组采用综合性护理，对照组采用常规护理，对比两组患者术后住院时间、疼痛异常、排尿情况(术后第一次排尿时间)、尿潴留、尿路刺激、导尿、排便情况。结果：治疗组术后12小时、24小时、36小时的疼痛等级评分均低于对照组，差异较大，对比異有统计学意义(p<0

2、.05)。治疗组术后第一次排尿时间明显短于对照组，导尿、尿潴留、排便异常、尿路刺激征发生率均低于对照组。讨论：对肛瘘患者术后运用综合性护理，能有效减轻患者疼痛感，减少尿潴留发生率及术后并发症，护理满意度显著提高，值得临床大力推广。关键词：综合性护理；肛瘦；术后疼痛；尿瀕留肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管，一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成，己有仅具内口或外口者。治疗肛瘘往往采用手术治疗方法，但由于肛门周围祌经丰富，祌经元异常敏感，容易导致术后肛瘘患者疼痛异常及伴发尿潴留，加上手术位置只有隐私性强、患

3、处流脓时间长、清洁难度大的特点，导致患者预后工作受到了严重影响。尿潴留是最为常见的肛瘘术后并发症，如得不到妥善及时处理，将加大患者预后难度及恢复难度。因此如何选择适宜的护理措施，使患者术后疼痛感及术后尿潴留发生率得到有效控制，是肛肠科学者需要探讨的问题。木次研宄意在探讨综合性护理对肛瘘患者术后疼痛与尿潴留的影响，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2015年10月期间到我科就诊的80例肛瘘患者作为研究对象，将其随机分成治疗组与对照组，各40例，治疗组40例患者中，男36例，女4例，年龄13至73岁，

4、平均年龄35.5岁，病程6d至20年，平均10.16年，对照组40例患者中，男34例，女6例，年龄15至63岁，平均年龄36岁，病程3d至23年，平均11.6年。两组患者的一般资料差异性不大，无统计学意义(P>0.05),两组数据具有可比性。1.2方法两组患者进行手术前均使用腰麻硬膜外联合麻醉，体位均取侧卧位，采用肛瘘切除术、肛瘘切开术的方法进行治疗，手术及术后护理均由冋一批医护人员操作。对照组使用常规护理，包括进行手术前备皮及灌肠消毒工作，术后滴注药物，给予患者镇痛和常规抗感染护理；治疗组使用综合性护理，即：综合

5、医生意见及患者实际情况，制定科学合理的护理干预方案并实施具体的护理。然后针对术后患者疼痛护理，护理人员应对患者术后疼痛时间及疼痛程度进行评估，了解引起患者术后疼痛的因素并与患者建立良好的沟通，及吋疏导及缓解患者因疼痛引起的紧张、焦虑、不安等消极情绪，对术后可能引起疼痛的原因进行分析并告知患者，使患者加深对疼痛原因的了解并对自身疼痛程度奋准确的判断，增加患者对术后疼痛的接受度。1、术前清洁灌肠，备皮更衣，减少患者术后短吋间内排便的现象，增加患者的舒适度。2、为患者营造舒适的休息环境，给予患者人性化护理。3、术后予以患者中药

6、包热敷小腹，术后第一天开始给予患者中药熏洗护理，每天两次，为患者进行肛门中药涂擦治疗及中药换药，每天两次，微波治疗，每天一次，熏洗中药成分主要有：大黄、炒地榆各15克；制草乌、制川乌、薄荷、甘草各10克；红花、五倍子各12克；芒硝30克，水煎一剂分六次外用，每三日煎一剂，熏洗水温38-41°C,吋间10—15分钟，使患处充分浸泡在药液中。在患者如厕后，可进行肛门温水清洗护理。4、运用多种方式与患者进行互动交流，引导患者淡化疼痛意识及疼痛感，选择可以分散患者注意力的电视节目或音乐，指导患者进行肌肉放松或深呼吸等训练以减轻疼

7、痛。5、同吋引导患者进行规律的提肛肌收缩舒张运动，增强肛门收缩功能，促进术后创面愈合及恢复。6、在换药过程中，护理人员应尽量保持亲切和蔼的态度，积极与患者进行交流，缓解患者紧张情绪，分散患者对换药过程的注意力，取得患者的配合，动作准确、果断，确保引流安置一次性到位，尽量避免因动作粗暴及手法不熟练引起患者患处疼痛及反射性提肛，使患者在放松的状态下完成换药程序。7、饮食干预，引导患者适量进食，提高患者对疼痛的忍耐度，指导患者食用一些清淡易消化少渣的食物，如薏仁粥、橘皮茶及莲子粥等、患者还可以饮用具奋利尿功能的葫芦汤、萝卜汤及

8、冬瓜汤等，促进排尿。1.3评价标准采用NRS数字评分法标准对两组患者术后疼痛等级进行评分，总共分为10级，0级:无痛；1至3级为轻度疼痛；4至6级为中度疼痛；7至10级为重度疼痛；观察对比两组术后第一次排尿吋间(1小吋以下，1至2小吋，2小吋以上)、尿潴留、尿路刺激征、导尿、排便异常情况。1.4统计学方法采用SPSS