县级公立医院在分级诊疗体系中的作用与实践研究

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1、县级公立医院在分级诊疗体系中的作用与实践研究----工商管理论文-->第1章绪论1.1问题的提出2009年国务院在深化医药卫生体制改革中，提出了＂通过引导一般诊疗在基层解决逐步实现分级诊疗＂；＂十二五＂期间，国家在深化医药卫生体制改革实施方案中也提出了＂引导群众一般小病在基层就诊，加快实现分级诊疗＂的指导意见；在2012年的医疗服务体系建设与发展研讨会上，原卫生部也提出要统筹采取优先发展县医院、建设国家临床重点专科、打造区域医疗中心等工作，建立起分级医疗、急慢分治的医疗模式。　　县级公立医院在分级诊疗体系中的作用与实践研究----工商管理论文-->第1章绪论1.1问题的提出

2、2009年国务院在深化医药卫生体制改革中，提出了＂通过引导一般诊疗在基层解决逐步实现分级诊疗＂；＂十二五＂期间，国家在深化医药卫生体制改革实施方案中也提出了＂引导群众一般小病在基层就诊，加快实现分级诊疗＂的指导意见；在2012年的医疗服务体系建设与发展研讨会上，原卫生部也提出要统筹采取优先发展县医院、建设国家临床重点专科、打造区域医疗中心等工作，建立起分级医疗、急慢分治的医疗模式。但现实是，随着群众健康需求的日益提升，高级别的医院迎来了愈来愈多的患者，导致并未实现新屋改所提出的＂首诊在基层＂的双向转诊局面。在2013年＂分级诊疗＂得到了空前的重视，不过通过2014年及201

3、5年的服务情况来看，级别越高的医疗机构，其医生的每天承担的任务更重，好转的趋势未得到呈现。根据《中国医疗卫生事业发展报告2015中国公立医院改革与发展专题》来看，新医改以来，尽管基层医疗机构的诊疗人次占多数，但大型医疗机构的上升趋势却更快。2014年，基层医疗机构的服务比例由59.1%下降到57.4%，然而大医院的服务比例从37.5%上升到39.1%，另外，基层医院与大医院在住院量方面的差距也在不断扩大，2014年大医院的住院量接近基层医院的近四倍。可以想象大医院仍然处于人满为患的＂战时状态＂，＂看病难＂问题并未得到有效缓解。........................

4、..1.2研究目的及意义在国务院出台的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中，要求按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，吸引优质医疗资源下沉，最终搭建起：布局合理、规模适当、职责明晰、层级优化、功能完善、富有效率的医疗服务体系及符合我国国情的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，实现科学合理的就医秩序。这种模式也被四川省卫计委沈撥主任在全省王甲医院院长培训会上进一步引申为，用大医院的减量提质来推动＂基层首诊＂；用＂医疗作战区＂来规范＂双向转诊

5、＂；用医疗机构功能定位来推动＂急慢分治＂；用优质资源的下沉来推动＂上下联动＂，才能逐步构建医疗服务新格局。同时，健康中国战略被写入《＂十三五＂规划纲要》中，纲要明确提出：要全面建成分级诊疗制度，着力提高基层医疗服务能力，形成有效的运行机制、激励机制及服务网络，制定差别化的个性化的医保支付及价格政策，逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的就医格局。...........................第2章相关理论依据2.1医院客户关系管理的概念医院的服务对象是病员，所以病员是我们的客户，公立医院也是如此。如何更好的为病员提供转诊服务，让客户满意，是我们要思考的问题

6、。按传统理念，总把医院和＂救死扶伤＂、＂人道主义＂之类联系起来，就忽略了医院经营中的市场属性，久而久之，医护人员甚至产生了一种高高在上的心理，觉得自己很了不起，不是千方百计为病员服务，反倒是病员需要迁就院方，在大医院里面挂个号都要托关系找门路，这实在是运营管理学中角色倒置了。长此下去，公立医院便会失去公信力，不仅不能更好的服务群众，甚至可能在私立医院大量兴起后，失去市场竞争力。所以，必须摆正自己的位置。这里就引入了＂医院客户关系管理＂这个概念。所谓医院客户关系管理具体就是借鉴CRM管理经验，合理利用医院信息管理系统，优化医院服务流程，满足患者的需求，提升工作及服务效率，另一

7、方面保持医院与患者的和谐关系，实现医患双方双赢的一种新型管理模式。在医院客户关系管理中，我们提倡4C理论（图2-1），它以消费者（患者）需求为导向，包含四个基本要素；消费者、成本、便利和沟通。如果把医院比作企业，患者比作顾客，那么指的就是医院应首先把提升患者满意度放在首位，接着是着力降低患者的就医成本，再次要考虑患者就医过程的便捷程度，最后还应消费者（患者）为中心、开展医患沟通或回访等。这里强调一下＂购买成本＂这一要素，这不仅是消费者所付出的金钱，也包含了时间、精力等。所以如何提高工作效率，为患者节约时两，也是降低