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1、云南省部分人群HDV感染状况的研究分析--> 关键词:肝炎病毒云南近年国内研究表明,内地人群广泛存在(Hepatitisdeltavirus,HDV)感染。为进一步了解云南自然人群及肝炎病人中HDV的感染状况,本研究对云南部分自然人群和肝炎病人进行了调查,结果如下。 1 材料与方法1·1 血清1·1·1 体检组 系昆明市卫生防疫站和昆明医学院附一院的体检者,共6864人,其中男2873人,女3991人,年龄5~80岁,平均(27·18±11·39)岁。 1·1·2 肝炎病人组 为昆明医学院附一院传染科和昭通地区
2、人民医院传染科住院肝炎病人(病毒性肝炎诊断符合2000年传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎诊断标准),共1715,其中男1174人,女541人,年龄2~86岁,平均(24·45±16·13)岁。 1·1·3 肝组织标本 为昆明医学院附一院传染科HBsAg(+)肝炎病人肝穿标本,共121例。 1·2 检测指标与方法1·2·1 血清“乙肝五项标志物”、抗-HBcIgM、抗-HAVIgM、抗-HCV、抗-HEVIgM测定 采用ELISA法。体检组仅测定“乙肝五项标志物”,试剂为上海科华生物技术公司生
3、产。 1·2·2 血清HDAg和抗-HDIgM检测 采用ELISA法。其中体检组的168份HBsAg(+)血清分别检测HDAg和抗-HDIgM;肝炎病人组中,552份血清检测HDAg,另1163份血清检测抗-HDIgM。HDAg试剂盒为北京医科大学肝病研究所生产,抗-HDIgM试剂盒为302医院生产。 1·2·3 肝组织HBsAg、HBcAg、HDAg检测 应用PAP染色免疫组化法检测。 1·3 统计学方法应用χ2检验,四格表确切概率法。 2 结果2·1 血清及肝组织HDV标志物(HDVmarkers,HD-
4、VM)检出情况2·1·1 体检组及肝炎病人组血清HDVm检出情况 体检组简介:张渊智(1970-),男,河南省辉县市人,博士研究生,医师,主要从事肝纤维化治疗与胃癌发病机制方面的研究。:(023)65398641收稿日期:2002-07-01;修回日期:2002-12-29HBsAg(+)血清168份,其中HDVm(+)者7例:抗-HDIgM(+)5例,HDAg(+)2例;该组人群HDVm检出率为1·02‰。肝炎病人组HDVm检出情况见表1。在19例HBsAg(-)、抗-HDIgM(+)肝炎病人中,肝炎病毒标志物仅抗-
5、HDIgM(+)1例,另18例中HBV标志物(HBVm)均阴性5例、仅抗-HBs(+)4例、仅抗-HBc(+)和/或抗-HBe(+)6例、仅抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe等3项阳性3例;在HBsAg(+)肝炎病人中,抗-HDIgM检出率高于HDAg检出率(P0·05),与HDVm检出率间差异无显著性(χ2=0·44,P>0·05)。11例HDAg(+)肝炎病人,急性肝炎3例,慢性肝炎6例,无症状HBsAg携带者2例;HDV与HBV二重感染9例,HBV、HCV、HDV三重感染及HAV、HBV、HCV、HDV四重感染各1
6、例(均为慢性肝炎)。 2·1·3 不同临床类型病毒性肝炎病人血清HDVm检出情况肝炎病人组中,病毒性肝炎患者1543例,急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等临床类型HDVm检出率分别为1·42%、9·40%、10·94%、24·00%和24·14%,差异有极显著性(P0·05);肝炎病人组男性HDVm检出率为6·22%(73/1174),女性为5·91%(32/541),差异无显著性(χ2=0·06,P>0·05)。 2·2·2 年龄分布,见表2 体检组及肝炎病人组HDVm检出率均随年龄增长而增加(P 2·2·3
7、职业分布 肝炎病人组中,1163例检测抗-HDIgM者,工人、农民、干部、学生、医务工及其它职业抗-HDIgM检出率分别为11·32%(18/115)、12·38%(39/315)、11·39%(18/158)、3·29%(14/425)、30·00%(3/10)和4·17%(96/4),不同职业间差异非常显著(χ2=33·28,P 3 讨论在我国大陆地区,早期研究认为HDV流行呈地方性分布,少数民族地区和四川感染率较高;但郝连杰等[1]发现,肝组织HDAg阳性率在我国中南、西南、西北、华东、华北、东北六大区分布无显
8、著性差异,未见明显的地方性发病倾向。山西、新疆、安徽、上海、天津及北京等地区调查显示,自然人群HDV感染率为0·4%~1·1%,无症状HBsAg携带者中感染率为7·1%~11·4%,临床肝炎病人中感染率为9·5%~10·4%,但地区间差异无显著性[2]。 关于云南自然人群中HDV的感染状况,1992年的全国流行病学
