五位一体循证医学教学模式在住院医师规范化培训中的应用

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1、五位一体循证医学教学模式在住院医师规范化培训中的应用----教学研究论文-->东阳市人民医院通过探索和实践,建立了一套以核心能力培养为导向的五位一体住院医师规范化培训模式,在学习借鉴我国台湾地区和四月l大学华西医院循证医学培训方法的基础上,将循证医学培训与五位一体的培训模式相结合,建立了一套适合低年资住院医师培养的循证医学教学模式,以期为其他医院提供借鉴｡住院医师规范化培训是医学生毕业后成为合格医生必经的基础训练阶段,是住院医师训练扎实的临床技能､建立科学的临床思维的重要阶段｡随着社会对健康需求的改变,住院医

2、师培训也逐步从以知识结构培训为核心转向以临床综合能力培养为核心的转变｡随着住院医师规范化培训越来越受到重视,在住院医师规范化培训中引人循证医学(evidenee-basedmediCine,EBM)的应用探索也日渐增多｡在住院医师规范化培训中引人循证医学,有助于培养住院医师的临床综合能力,提高其岗位胜任力｡李红梅等研究发现,循证医学培训模式应用于全科医师规范化培训可以收到良好的学习效果｡美国医学会建议的医疗专业教育核心能力以及美国毕业后医学教育委员会要求的住院医师6大核心能力均包含循证医学

3、5377;近年来,我国也逐渐开始在住院医师规范化培训中引人循证医学教育,包括在急诊医师､全科医师规范化培训中应用循证医学概念和方法,并取得了一定的成效,但尚未形成一套成熟的适合年轻住院医师的具体可操作的循证医学培训模式｡1循症医学培训现状为了提高培训效果,在第一阶段培训开始前,对住院医师进行问卷调查｡国外发达国家和地区的住院医师的循证医学培训开始较早,我国也逐步开始了循症医学培训的探索和实践｡已经形成较为完善的培训模式和考核机制｡翟松会等采用病例导人式教学结合循证医学理念的方式进行

4、儿科住院医师培训,发现相较于传统的灌输式教学,该教学方法可以在一定程度上提高住院医师的自学能力､培养临床思维能力及文献检索和语言表达能力｡但从目前国内循症医学培训现状看,一方面主要集中在某个专科领域中进行循症医学培训,另一方面,对循证医学基础知识和理念的培训较少｡通过对东阳人民医院的调查,发现刚刚毕业的医学生循证医学基础知识比较薄弱,对各个数据库的熟悉程度不够,在临床应用中存在一定的困难｡为了改善国内循症医学培训模式的不足,东阳市人民医院设计了从基础知识到临床应用的分阶段的五位一体循证医学培训模

5、式｡2五位一体的循证医学培训体系五位一体的循症医学培训模式是融培训目标､培训内容､培训方法､实施方案､考核评价等,个方面为一体的分阶段培养的培训体系,分为3个阶段,每个阶段分别设定不同的培训目标､培训内容､培训方法､实施方案和效果评价｡2.1培训目标根据住院医师的学习特点和工作需要,设立不同阶段的培训目标｡第一阶段:①掌握循证医学的基本概念;②养成在临床工作中发现问题的意识,并能对提出的问题进行PICO构建;③了

6、解NGC,eMedicineCochrane,PubMed､万方医学网等医学数据库/平台的使用方法｡第二阶段:通过实践,巩固与强化循证资料库､指南和系统评价文献的获取方法,熟练掌握各个数据库的使用｡第三阶段:能够熟练使用UpToDate,eMedicine,Cochrane,PubMed､万方医学网等医学数据库/‘平台资源,科学评价､整合信息,有效获取医学证据,并应用于临床与科研｡2.2培训内容根据各个阶段的培训目标,设置相应的培训内容｡第

7、一阶段:①循证医学的基本概念及临床应用步骤;②临床问题PICO构建;③循证知识库､循证指南和系统评价的数据源介绍;40UpToDate,eMedicine,Cochrane､万方数据库､PubMed等医学数据库/’平台的使用方法介绍｡第二阶段:练习和应用各个数据库/’平台获取信息资源,增加住院医师的临床知识和技能,提高住院医师的临床工作能力｡第三阶段:OOPubMed等原始研究数据库/’平台的高级检索;②临床流行病学相关知识;③文献评读方法;④临床案例模拟｡2.3培训

8、方法不同阶段的培训内容,采用不同的培训方法｡第一阶段:通过大讲课形式介绍循证医学的基本概念和临