关于食道癌的种种

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1、关于食道癌的种种文及整理/黄嘉中国人民解放军空军总医院肿瘤放疗科2012年5月前言：癌症，人们谈之色变，惟恐避之而不及。在当今世界上最有名的致死病症之中，癌症绝对是能挤进排名前三的位置。而癌症中有一种病症会令人更加苦不堪言，茶饭不思，以至于严重影响生活，这即为食道癌。一、何谓食道癌二、食道癌病因三、临床表现及主要体征四、检查方法五、并发症六、治疗方式七、护理及康复保健一、何谓食道癌？食道癌是发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤，世界第九大恶性肿瘤，在全球死因中排名第六，全世界每年新发食道癌病例约为30万，中国是食道癌死亡率最高的国家，食道癌的发病率在我国约为13／1

2、0万，占全球食道癌患者总数的46.6%。食道癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。用易理解的方式来说，就是会从吃饭产生困难到所有饮食都会痛苦不堪。食道癌也称食管癌，为食道肿瘤，存在许多亚型。食道的肿瘤长会导致吞咽困难，疼痛和不舒服，并需要靠活组织切片检查做诊断。小的且没有转移的肿瘤可靠外科手术治疗。而侵犯性强的肿瘤则须靠化学疗法、放射线疗法或合并使用治疗。癌肿可能扰乱正常的胃蠕动，导致恶心、呕吐和食物逆流。由此还会导致咳嗽和发生吸入型肺炎的危险。肿瘤表面可能易破易出血，临床表现为呕血。晚期

3、食管癌因癌肿压迫局部组织，还可能引发上腔静脉综合症等症状。另一个并发症是食道和气管之间发生瘘管。异物经瘘管入肺导致的肺炎常表现为咳嗽、发热或肺吸入。[1]已经远端转移的食管癌还会在转移部位引起其他症状，例如肝脏转移导致黄疸、腹水,肺转移导致呼吸困难、胸膜积液等。二、食道癌病因是什么？食道癌大部分患者约为60岁以上，且男性居多。其病发原因有很多种，但主要为以下几个方面：1、饮食习惯。相关研究人员实验发现，用霉变食品可以诱发小鼠食管和胃的癌前病变或鳞状上皮癌。这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。亚硝胺类是一种较强的致癌物质，也是导致食道癌发病的主要原因，研究表明食管

4、癌高发区林县食用酸菜的居民，胃液、尿液中存在有诱发食管癌的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。并发现食用酸菜量和食管癌发病率成正比。从高发区酸菜、窝窝头、玉米面中发现多种霉菌，粮食霉菌污染率明显高于低发区。粮食中分离的冬青匍柄霉、互隔交链孢霉有致癌变作用，所产生的毒素可致染色体畸变。霉菌与亚硝胺有协同致癌作用。碱液是工业的强力化学药品，用于许多清洁过程，甚至包括家庭的清洗剂都含这类物质。当误食或其他因素造成腐蚀性食道炎，也意味着增加了食道癌的机会。也就是说常期食用腌制食品或过咸过辣的食物会有很大可能导致病发。2、烟酒过量。吸烟有害身体健康，不仅对肺有伤

5、害，也会诱发食道癌。吸烟量的增加及吸烟时间延长，烟草中亚硝胺等致癌物在体内的积蓄也会增加，发病的危险也随之提高。饮酒与吸烟协同致癌作用。3、遗传。食道癌患者有明显的家族聚集性。在同一家族可在同一代或隔几代内发生。因此家庭中有病史的人更应注意自己是否有病发前兆，及时进行检查治疗。1、缺乏维生素。专家称，食道癌的患者很多都没有注意维生素的摄取，比如，青菜、水果的摄入量较少，导致身体中缺乏维生素A、C或食物中动物性蛋白质。维生素A参与人体代谢的多个环节，高浓度的维生素A可促使细胞内容物或溶酶体酶溢出，引起细胞自溶、破坏等，该作用可使某些肿瘤消退。预防食管癌的发生，

6、据此，食道癌患者可以多吃一些富含维生素A的动物肝脏、蛋类、奶油和鱼肝油及含胡萝卜素的食物。维生素C可强化人体防御系统，增强免疫力。研究发现，食道癌患者的维生素C浓度较正常人低，如果每天给晚期癌症患者补充维生素C，可延长其生存时间;因此食道癌患者可以多吃一些富含维生素C的樱桃、石榴、红椒、黄椒、柿子、青花菜、草莓、橘子、芥蓝菜花、猕猴桃等，对食道癌患者是很有好处的三、食道癌的临床表现和主要体征1.早期症状　　（1）吞咽食物梗噎感：只有轻的吞咽不适症状，一般能进普食，不影响健康，有时吞咽食物时有停滞感。症状发生常与病人情绪波动有关。　　（2）胸骨后疼痛或闷胀不适

7、：约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适，多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时食物时疼痛明显，进流质、温食疼痛较轻，咽下食物时疼痛，食后疼痛减轻或消失，也有个别人疼痛较重，呈持续性，病人自觉疼痛部位与食管内病变不一致。　　（3）食管内异物感：病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁，咽不下又吐不出来，与进食无关，即使不做吞咽动作也有异物感觉，异物感的部位与食管病变部位一致。　　（4）咽喉干燥与嗓缩感：有1/3的病人诉咽喉部干燥发紧，咽下食物不利或轻微疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显。　　（5）食物通过缓慢感及滞留感，饮水也有相同感觉。另外，一些

8、病人有背沉、嗳气等症状。半数以上病人症状出现到确诊的