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1、肾上腺糖皮质激素治疗SARS的回顾性探析--> [关键词]SARS肾上腺糖皮质激素治疗[摘 要]目的:了解我院严重急性呼吸道综合征(SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS,即非典型肺炎)治疗中肾上腺糖皮质激素的使用。方法:对43例SARS患者进行回顾性研究,分析肾上腺糖皮质激素的初始使用剂量、最高剂量。根据是否在使用初始剂量后需要将肾上腺糖皮质激素加量将患者分为糖皮质激素加量组和非加量组,分别比较两组在临床表现、初始剂量和疗效上的差异。结果:根据初始3天肾上腺糖皮质激素的剂量,甲泼尼龙(甲基强的松龙)的初始剂量为(170.82±15.89)mg
2、·d-1,范围48~500mg·d-1,最大甲泼尼龙剂量为(291.44±37.63)mg·d-1,剂量范围48~800mg·d-1。4例未用糖皮质激素。25例用初始剂量激素后未再加量,14例初始剂量激素未能有效控制病情,根据病情追加了糖皮质激素剂量。糖皮质激素加量组甲泼尼龙剂量明显增高,达到病情稳定所需时间也较长,使用糖皮质激素的天数也延长。但两组从病情严重程度并无显著差异。结论:本组患者绝大多数使用亚冲击剂量的糖皮质激素即可获满意疗效,部分患者尚需增加皮质激素剂量,可能与这些患者对糖皮质激素的反应性差有关,而并非病情严重造成。 Retrospectiveanalysiso
3、fthecorticosteroidstreatmentonSevereAcuteRespiratorySyn-drome(SARS)KEYMARY Objective:ToanalyzetheusageofcorticosteroidsinthetreatmentofSARS.Methods: Theusageofcorticosteroidsin43SARSpatientsethyprednisonlonedosageg·d-1,from48to500mg·d-1.Themaximaldosageg·d-1(48-800mg·d-1).Fourpatientsrecove
4、redia,oneofdiedofhyperosmoticaandrenalfailure.14casesacceptedpulsedosagetherapyandac-quiredgoodoute.Noneinthegrouphadsignificantsideeffect.Theseverityofpatientsofthetetoreachstable.Conclusion:Sub-pulsedosageofmethyprednisoloneostSARSpatients.Thoseightduetotheirpoorsensitivenesstocorticostero
5、idsinsteadofSARSseverity.Pulsetreatmentmightbesafeincarefullyselectedpatients. 严重急性呼吸道综合征(SevereAcuteRespira-torySyndrome,SARS,即非典型肺炎)[1]是一种由冠状病毒引起的疾病,由于传播迅速,病情进展快,死亡率较高,目前成为临床工作中的一个难点。在SARS的治疗中,肾上腺皮质激素的应用广受争议,特别是对其应用的时机、剂量及使用的持续时间,认识上存在诸多歧义。本研究回顾性分析了我院2003年3月至2003年5月收治的SARS患者的肾上腺皮质激素的使用,希望
6、能够对这一问题有所阐述。 1 资料与方法对2003年3月至2003年5月临床确诊的SARS患者中)的43例进行回顾性分析[2],其中男性21例,女性22例,年龄范围13~85岁,平均年龄(30.74±13.68)岁,38℃持续超过48h;(2)胸片受累超过25%或24h进展超过25%;(3)呼吸窘迫,RR>28min,伴有PaO2/FiO2 2 结果根据初始3天肾上腺糖皮质激素的剂量,甲泼尼龙(甲泼尼龙)的初始剂量-->为(170.82±15.89)mg·d-1,剂量范围48~500mg·d-1。最高剂量为甲泼尼龙(291.44±37.63)mg·d-1,剂量范围48~80
7、0mg·d-1。4例患者未用激素即治愈(9.3%)。 25例用初始剂量激素,后来再增加剂量。其中1例患者有肾病综合征,1例有高血压病,1例为糖尿病患者(85岁)。治疗中患肾病综合征者出现高血糖,糖尿病患者死于糖尿病高渗昏迷伴急性肾功能不全。其余患者均获满意疗效。14例初始剂量激素未能有效控制病情,而需要激素加量,1例有高血压病史,1例有慢性胃炎。其中9例使用了冲击量治疗并取得良好疗效,此组没有死亡,无高血糖发生。两组均无继发感染。两组的一般情况比较见表1,疗效比较见表2。增加糖皮质激素剂量
