社区行为干预对糖尿病病程影响的研究

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1、社区行为干预对糖尿病病程影响的研宄于梅芳1王启2周立志2张菲2周丽娟2戴冬霞2(1东莞市樟木头医院广东东莞523633;2东莞市樟木头镇社区卫生服务中心广东东莞523620)【摘要】目的：研究社区行为干预对糖尿病病程及预后的影响，为建立糖尿病社区规范化管理方案提供可行性建议。方法：调查对象木镇内1个中心、6个服务站的II型糖尿病患者。采用社区干预类试验的研究方法。通过健康指导，在药物治疗控制血糖的同时，社区行为干预改变饮食和行为习惯，对比对患者血糖、血脂控制情况，糖尿病并发症发生率、病程愈后的影响。结果：患者在接受行为干预后对糖尿病防治知识知晓率

2、较对照组相比明显提高有显著性差异(P<0.05)；干预组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HBAIc与干预前比较,有显著性差异(P<0.05)。干预组吸烟、饮酒、甜食及高脂饮食四项参数不良行为明显改善。结论：行为干预是一项有效控制糖尿病患者血糖的治疗手段。糖尿病患者通过社区行为干预，改变了过去的行为习惯和就医模式，有利于改善患者的遵医行为，有效控制糖尿病的病情，预防并发症的发生，减少医药费的支出，提高糖尿病患者的生活质量。在社会效益及经济效益方面均具有深远的意义。【关键词】健康教育社区行为干预糖尿病【中图分类号

3、】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)05-0055-02糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，世界卫生组织将其列为十大疑难病之一。发病率高，并有逐年上升的趋势；糖尿病的病因众说纷云，至今尚无定论。糖尿病(DM)是一种由多种环境和遗传因素联合作用而导致的高血糖状态的全身慢性代谢性非传染性疾病。随着社会老龄化进程的加快，慢性非传染性疾病的危害己越来越引起人们的重视。近年来，已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤之后的第三位威胁人类健康的主要疾病［1］。由于糖尿病求医过程短，治疗康复过程长，多需在医院外进行，＞1.社区医疗具备方

4、便、经济、温馨的条件，有利于在社区对糖尿病患者进行长期的多重危险因素干预。1资料与方法1.1一般资料我镇9个社区共检出糖尿病患者842例，选择资料齐全并办理一类特定门诊的132例，其•中经常随诊配合干预计划的有57例为干预组，另75例为对照组。均符合1999年wH0糖尿病诊断标准［2］。男69例，女63例，年龄45—82(57.6±8.3)岁。2组在年龄、性别、病程及干预前血糖水平等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2干预方法两组均进行常规药物治疗，干预组在此基础上，釆用社区干预类试验的研究方法。社区行

5、为干预包括：建立居民个人健康档案，对糖尿病患者的健康知识教育一提高糖尿病的防治知识知晓率；饮食指导，不良生活行为监督，运动监督一膳食不合理、体力活动不足、吸烟、过度饮酒等不健康生活方式，是慢性病和生物学指标异常的主要行为危险因素；心理干预一给DM患者提供社会心理支持。1.3观察项0每周二到三次短信健康宣教，每月上门随访一次；每3个月来服务中心对血压、体重指数等生物学指标，空腹血糖、餐后2h血糖(指尖微量法)、糖化血红蛋白、血脂等生化指标与吸烟、饮洒、饮食、运动等行为指标与变化情况进行统计；定期专家讲课和电视讲座。记录好每位糖尿病患者的血糖、血压、

6、血脂控制情况及并发症发生情况，做好每位糖尿病患者药费支出、平均住院日的记录。考核内容：病人对糖尿病的防治知识知晓率、合并症，血糖控制情况及各生化指标的改变。1.4统计学方法采用SPS13.0统计软件进行分析。计量资料以X±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以率(％)表示，采用x2检验。P<O.05为差异有统计学意义。2结果表1糖尿病的防治知识知晓率注：两组一年后分别与健康教育前比较，*P<0.05；一年后干预组与对照组比较，▲p&itAos患者在接受健康教育后对糖尿病防治知识知晓率较对照组相比明显提高，我们在调查中发现

7、，干预组各参数一年后分别与健康教育前比较，冇显著性差异(P<0.05)；一年后干预组与对照组比较，有显著性差异(P<0.05)。表2干预前后空腹血糖、餐后2h血糖(指尖微量法)、糖化血红蛋白、血脂等生化指标注：两组一年后分别与健康教育前比较，*P<0.05；一年后干预组与对照组比较，▲p&mo.os2组患者健康教育前各项参数差异无统计学意义(P>0.05)，健康教育一年后干预组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HBAle与健康教育前比较，有显著性差异(P<0.05),干预组优于对照组差异有显著

8、性(P<0.05),收缩压(mmHg)干预组差异有显著性(P<0.05)见表2。表3社区干预后两组生活方式的改变［例(％)】