妊娠期高血糖症母儿预后回顾性分析

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1、妊娠期高血糖症母儿预后回顾性分析内蒙古自治区乌兰浩特市兴安盟妇幼保健院137400摘要：目的研宄分析糖尿病妊娠和妊娠糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响。方法此次研宄的对象是选择在2008年-2010年来我院建立档案的孕妇,在孕24-28周进行妊娠糖尿病的筛查。对糖尿病妊娠从妊娠第8周正规监测，并追踪诊断妊娠糖尿病和糖尿病妊娠患者的孕期血糖控制良好（B）组与血糖控制不良（C）组，对母儿结局的影响，和血糖正常（A）组三组进行比较。结果母儿并发症（A）组与（B）组大多无统计学差异（p值〉0.05）,而（C）组与（A）、（B）组

2、有显著差异（p值＜0.01）。结论加强糖尿病孕妇孕期的血糖控制，可减少孕产妇和胎儿新生儿并发症，改善预后。关键词：妊娠糖尿病；糖尿病妊娠；血糖；母婴预后随着社会的发展与环境变化和人们的生活方式的改变，糖尿病在全球正在大流行特别是在新兴发展中岡家更是成爆发流行，随之糖尿病年轻化，出现越来越多的妊娠期高血糖症，其中妊娠糖尿病的发病率由原来的不到3%上升到6%甚至到7%以上，而且还呈现出逐年上升的趋势，成为常见的妊娠合并症。严重影响着优生优育，己经得到内分泌科、妇幼工作者和社会各界广泛认同与重视。我们回顾性调查分析2008

3、年一2010年我县妊娠期高血糖症342例，其中糖尿病妊娠47例；妊娠糖尿病295例（包含部分妊娠前期未发现者糖尿病患者），并调查同期非高血糖孕产妇384人，发现不管是妊娠期还是围生期或之后的母婴健康指数都明显低于妊娠期血糖正常者或血糖控制较好的患者。因此我们认为及早发现和干预相关高危因素，对提高妊娠质量、降低母婴并发症、对于改善孕妇及子代的预后，减少人群中糖尿病的发病率有深远影响。具体报告如下。1资料1.1资料来源：县医院、中医院、妇幼保健所三家正规二级甲等医疗机1.2一般资料：总人数726例。年龄17—39岁，平均

4、26±2.38岁，＜30岁499例,≥30岁227例；孕次:第一胎465例、第二胎173胎、第三胎以上88例。城镇居民520例；农民206例。受教育程度：高中以上256例、初中379例、小学以下91例。既往病理孕产史34例，其中自然流产14例，早产9例、死胎3例、死产4例，巨大儿（≥4.0公斤）4例，合并其他妊娠并发症13例，以上数据观察组（高血糖）和对照组（正常血糖）无统计学差别。13诊断：糖尿病妊娠和妊娠糖尿病342例均按中国2型糖尿病防治指南（2007年版）标准，2次空腹血糖≥7

5、.0mmol/L及/或随机血糖（或75克0GTT2小吋）≥ll.lmmol/L;正常者384空腹血糖＜5.6mmol/L，75克OGTT2小时＜7.8mmol/L。1.4治疗情况:糖尿病妊娠47例,41例坚持妊娠期较正规的监测治疗；妊娠糖尿病295例，207例接受较正规的监测治疗。治疗方法包括非药物疗法（健康教育、监测、饮食疗法、运动疗法）、加上药物疗法257例（胰岛素及类似物）。正规助产及产后母婴监护治疗。饮食治疗：原则是在不引起孕妇产生饥饿性酮体,保证胎儿正常生长发育的前提下，严格限制碳水化合物的摄入量，使

6、之不引起餐后高血糖。严格限制单糖、双糖的使用量，宜选用复合型碳水化合物；蛋白质应选优质蛋白；除限制胆固醇外，应适当摄取脂肪；足够蔬菜补充维生素和矿物质，水果在血糖控制达标吋供给。最好妊娠体重增长不超过9-10千克。运动治疗：基本原则是，运动时以不引起胎儿窘迫或子宫收缩为佳。上肢运动一般不会产生子宫收缩，应避免过于激烈的运动，正式运动时间以每次10〜15min、每天3次为好。运动疗法的适用吋间为孕32周以前，以免诱发早产。药物疗法：胰岛素治疗经饮食及运动治疗1〜2周仍不能使血糖控制到满意，即空腹血糖≥5.8mmo

7、l/L、夜间血糖≥6.7mmol/L或餐后2h血糖≥6.7mmol/L，或控制饮食后出现酮症，增加热量血糖控制又超标者则需行胰岛素治疗。胰岛素及类似物如精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵）、精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林）、门冬胰岛素（诺和锐）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素（优泌乐）。1.5统计学处理：所有数据分析均使用SPSS12.0软件，计数资料两两比较采用χ2检验.2方法排除其它疾病妊娠者，将726例孕妇分为三组，A组血糖正常组384例；B组血糖控制较满意组276例（空腹血糖＜6.1mmol/L,餐后2

8、小吋血糖＜7.8mmol/L,HbAlc＜6.5%）；C组血糖控制不满意组66例（空腹血糖≥6.1mmol/L,餐后2小时血糖≥7.8mmol/L,HbAlc≥6.5%）。对发生母婴各种并发症进行统计调査，孕产妇的羊水过多、妊娠高血压综合征（包括围产期子癫和先兆子痫）、胎膜早破、产程延长、手术产率、产后出血、产褥感染，以及妊娠