妊娠合并甲亢患者的孕期病情变化及对妊娠的影响探讨

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1、妊娠合并甲亢患者的孕期病情变化及对妊娠的影响探讨潘爱科刘凌云莱芜市莱城区张家洼社区卫生服务中心山东莱芜271113莱芜市妇幼保健院山东莱完271100【摘要】目的探讨妊娠合并甲亢患者的孕期病情变化并评价其对妊娠的影响。方法对78例妊娠合并患者进行回顾性分析。结果78例妊娠合并甲亢孕妇中22例孕期无异常，56例孕期均出现不同程度的甲亢症状，由于治疗及时，患者症状都得到了有效控制，无1例发生甲亢危象，但新生儿有2例死亡，并发症少且不严重。结论妊娠各期均可发生甲亢，甲亢可致不良妊娠结局并对胎儿及新生儿产生不良影响，故孕期应加强监护，及时予以

2、治疗。【关键词】妊娠甲状腺功能亢进监护治疗【中图分类号】R127【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)5-0000-001临床资料1.1一般资料选择2008年2月一2012年2月间原有甲状腺功能亢进病史，或孕期符合妊娠甲状腺功能亢进诊断标准并收治我院的患者共78例，其中年龄最小23岁，最大36岁，平均27.5岁；3例有不良孕史，2例孕早期自然流产2次，1例胎死宫内1次，其余所有患者均为单胎头位初产妇；分娩时孕周36〜39周，平均37周；除甲状腺功能亢进外，无其它慢性疾病史；其中妊娠合并甲亢轻度25例，中度16例，重

3、度11例。1.2诊断标准甲亢的诊断标准：根据病史、症状、体征及实验室检查结果诊断。轻度甲亢在妊娠期诊断较为困难，临床症状毡括：①心动过速超过正常妊娠所致内心率加速范围；②睡眠时心率加速；③甲状腺肿大；④眼球凸出；⑤非肥胖的孕妇妊娠合并甲亢患者的孕期病情变化及对妊娠的影响探讨潘爱科刘凌云莱芜市莱城区张家洼社区卫生服务中心山东莱芜271113莱芜市妇幼保健院山东莱完271100【摘要】目的探讨妊娠合并甲亢患者的孕期病情变化并评价其对妊娠的影响。方法对78例妊娠合并患者进行回顾性分析。结果78例妊娠合并甲亢孕妇中22例孕期无异常，56例孕期

4、均出现不同程度的甲亢症状，由于治疗及时，患者症状都得到了有效控制，无1例发生甲亢危象，但新生儿有2例死亡，并发症少且不严重。结论妊娠各期均可发生甲亢，甲亢可致不良妊娠结局并对胎儿及新生儿产生不良影响，故孕期应加强监护，及时予以治疗。【关键词】妊娠甲状腺功能亢进监护治疗【中图分类号】R127【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)5-0000-001临床资料1.1一般资料选择2008年2月一2012年2月间原有甲状腺功能亢进病史，或孕期符合妊娠甲状腺功能亢进诊断标准并收治我院的患者共78例，其中年龄最小23岁，最大36

5、岁，平均27.5岁；3例有不良孕史，2例孕早期自然流产2次，1例胎死宫内1次，其余所有患者均为单胎头位初产妇；分娩时孕周36〜39周，平均37周；除甲状腺功能亢进外，无其它慢性疾病史；其中妊娠合并甲亢轻度25例，中度16例，重度11例。1.2诊断标准甲亢的诊断标准：根据病史、症状、体征及实验室检查结果诊断。轻度甲亢在妊娠期诊断较为困难，临床症状毡括：①心动过速超过正常妊娠所致内心率加速范围；②睡眠时心率加速；③甲状腺肿大；④眼球凸出；⑤非肥胖的孕妇正常或增加进食后，体重仍不增长。对有以上症状的孕妇应进行甲状腺功能检查。1.3临床表现7

6、8例中，呕吐等早孕反应较重，持续吋间较长。甲亢症状未控制者，在孕中、晚期均出现高血压。1.4孕期的治疗及监护孕期甲亢一经确诊，治疗初期给予丙硫氧嘧啶(PTU)150〜300mg/d口服，每4〜6周复查甲状腺激素(FT4、TSH),待临床高代谢症状消失，甲功3项冋复正常后开始减量，每2〜4周减服1片，减量期间每月查甲功，若发现变化，随吋调整剂量，减量后甲功正常、临床症状平稳者，可继续减至维持量50mg/d,维持2个月正常者可予停药。2结果2.1孕妇情况78例妊娠合并甲亢孕妇中22例孕期无异常，56例孕期均出现不同程度的甲亢症状，由于治疗

7、及时，患者症状都得到了有效控制，无1例发生甲亢危象。顺产41例，剖宫产26例，早产7例。2.2新生儿结局7例早产中，除1例妊娠(29+4)周死胎引产，1例极低体重儿死亡外，余5例华产儿平均体S(2038±212.4)g，Apgar评分(8.45±0.25)分;余71例足月产新生儿平均体重(3324.6±225.6)g,Apgar评分(9.34±0.32)分。表1妊娠合并甲亢孕妇情况孕妇情况总数孕期无异常孕期异常甲亢危象顺产剖宫产早产22785604126752.5633.338.

8、972.3并发症情况本组发生甲亢性心脏病6例（其中心功能4级4例，心功能2级2例），肺炎2例，肾衰1例，急性左心衰、肺水肿3例，妊娠期高血压疾病6例，妊娠期糖尿病1例，胎儿窘迫6例、宫缩乏力1例，产后出血1例，胎儿生长受