主动脉夹层动脉瘤人造血管置换术的围术期护理

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1、主动脉夹层动脉瘤人造血管置换术的围术期护理：目的：总结14例主动脉夹层动脉瘤患者人造血管置换术的护理体会。方法：根据主动脉夹层动脉瘤患者的生理特点，针对性地对其进行术前、术后护理，并进行出院指导。结果：全组病人14例手术治疗均痊愈。结论：加强人造血管置换术患者的术前、术后护理，有利于减少术后并发症，提高患者术后生存率，促进患者早日康复。　　关键词：主动脉夹层动脉瘤术前护理术后护理　　　　Aortabandaneurismman-madebloodvesselreplacesthetechniquetoencircletechniquetimenursin

2、g　　ShenJunliZongXiao　　Abstract:Objective:Summarizes14exampleaortabandaneurismpatientman-madebloodvesseltoreplacethetechniquethenursingexperience.Methods:Accordingtotheaortabandaneurismpatientsphysiologicalcharacteristic,pointedcarriesoninfrontofthetechnique,thetechniqueafteritnu

3、rses,andcarriesontheoutofhospitalinstruction.Results:Theentiregrouppatient14examplesurgeriestreatconvalesce.Conclusion:Afterstrengthenstheman-madebloodvesseltoreplaceinfrontofthetechniquepatientstechnique,thetechniquenurses,isadvantageousafterthereducedtechniquetheplication,afte

4、renhancesthepatienttechniquethesurvivalrate,otethepatientsoontoberestoredtohealth.　　KeyTechniquenursesThetechniquetonurse　　【】R47【】B【】1008-1879(2010)12-0083-01　　　　我科自2002年至今，共收治主动脉夹层动脉瘤患者26例，其中14例手术治疗，现将其护理方法总结如下：　　1临床资料　　2002年至今，我院收治主动脉夹层动脉瘤患者26例，24例为男性，2例为女性，年龄最小的26岁，最大的68岁，其中手术

5、治疗14例，保守治疗7例，5例放弃治疗，自动出院。其手术方法是：全麻低温体外循环下，胸骨正中切口，行主动脉人造血管置换术。无论内科外科治疗，效果均较好。　　2术前护理　　2.1绝对卧床休息，一切活动均应由护士或陪护协助完成。保持情绪稳定，避免精神紧张；保持病房安静，避免各种噪音刺激；各项治疗，护理操作、检查尽量集中进行，动作应轻柔，避免不必要的声响。科学合理的控制饮食，一日三餐合理安排，切忌暴饮暴食，适量增加膳食纤维，保证大便通畅。　　2.2呼吸道准备：术前要治愈和控制呼吸道感染，以免引起肺部并发症。病人要在术前戒烟，戒烟可减少术后并发症，并提高手术成功

6、率。即使无呼吸道症状者，也要按医嘱实施预防性抗生素治疗（1-2周）及雾化吸入、支气管扩张剂应用。　　2.3药物控制血压，临床上常用三类药物：血管扩张剂、β-肾上腺受体阻滞剂和钙离子阻滞剂。一般应用硝普钠，从小剂量开始，然后根据血压的高低来调整。降压药物应用微量泵准确输入体内，并根据血压调整入量，要同时监测四肢血压，以备术后对比观察。术前控制血压，应用血管扩张剂，控制血压应在100-130mmHg/60-90mmHg，心率在70-100次/分［1］。　　2.4持续心电监护、血氧饱和度的监测及尿量的监测：给予持续高流量的氧气吸入，定时监测血氧饱和度。严密观察

7、尿量变化，尿量的减少可反应主动脉撕脱的程度及肾功能损伤的程度。应用利尿药物，维持尿量在正常范围内，防止少尿及高钾血症的发生。　　2.5镇静止痛治疗，患者的疼痛是难以忍受的剧烈疼痛，且疼痛的本身也可使血压增高，因此在降压过程中适当应用镇痛和镇静药物，止痛剂应尽可能选择影响呼吸功能小的药物，如杜冷丁、吗啡等，也可应用镇静药物，如地西泮等。　　2.6做好心理护理，术前病人可有恐惧、焦虑、担心手术愈后等心理，这些不利的心理活动均会影响患者的休息，同时还可导致交感神经过度兴奋及儿茶酚胺水平升高，使全身血管收缩，导致血压升高，从而加重病情［1］。针对患者不同心态改变

8、，应耐心的向病人及家属讲解手术的相关知识，使之建立起战胜疾病的信心，以最佳心态接