周围性面瘫综合治疗体会

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1、周围性面瘫综合治疗体会【】目的探讨周围性面瘫治疗的时机及治疗方法。方法取确诊单纯周围性面瘫病人36例，利用五官超短波，按摩，ES-420低频脉冲治疗，针灸等综合方法治疗，2个疗程，总有效率100%，讨论周围性面瘫早期进行综合治疗明显缩短治疗时间，提高治愈率。　　【关键词】周围性面瘫综合治疗时机方法　　：R277.7：B：1005-0515（2012）1-086-02　　本章所提供的周围性面瘫是指贝尔麻痹。贝尔麻痹目前病因尚不明确，西医认为本病是耳后茎乳孔内面神经管中的无菌性炎症，病毒感染，风寒引起血管神经的变态反应或因局部血管痉挛导致组织缺血、水肿、受压而麻痹。中医对该病的认识为由正气不

2、足脉络空虚，风寒、风热等外邪乘虚袭阳明、少阳经脉，以致经气阻滞，经筋脉肌肉纵缓不收而成瘫。　　我院自2010年5月-2011年2月，采用五官超短波、面部按摩、ES-420低频脉冲电刺激，针灸，口服激素、维生素B族药物、改善循环药物治疗单纯周围性面瘫36例。　　1材料与方法　　1.1一般资料　　自2010年5月-2011年2月,收治确诊为单纯周围性面瘫的病人36例，发病1-7天就诊26例，发病20-60天就诊10例。其中男22例，女14例；年龄最小4岁，最大83岁，其中有糖尿病基础的3例。本组36例均为本院门诊及住院患者。　　1.2周围性面瘫诊断标准　　患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱

3、额蹙眉，眼裂增大，眼睑不能闭合或闭合不全，常出现Bell氏现象。病侧口角下垂，鼻唇沟变浅、露齿，口角歪向健侧，鼓气时病侧口角漏气，漱口时病侧口角流水、角膜反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射、小瞬目反射均减退。　　1.3治疗方法　　1.3.1药物治疗　　强的松30mg/d口服，连服3天后减量减至20mg/d；连服3天后减量减至10mg/d，连服3天后减量至5mg/d天3天后停药。维生素B1100mg/d，肌注；维生素B120.1mg/d肌注；10为一个疗程。停药后口服维生素B1100mg3/d0维生素B6100mg3/d、甲钴胺500ug3/d。口服银杏叶片10天。糖尿病患者禁用激素，治疗过

4、程中监测血糖，血糖控制在5.1-7.2mmoi/l。　　1.3.2超短波患者仰卧，采用上海产CDD型立式超短波电疗机，常规操作，用圆形电极分别置于患侧耳后及患侧面部，斜对置，间隙2cm，急性期无热量,每次10min,1次/d。1周后微热量，15min1次/d，10次为1疗程。　　1.3.3推摩（1）被按摩者仰卧，按摩人员站在其后面，用两个大拇指肚先由印堂穴沿眉骨分推，至太阳穴（2）由睛明穴开始，随后用两手的食指，中指与无名指的指肚点按攒竹穴，鱼腰穴，丝竹空穴，后顺鼻梁直下推摩至迎香穴（3）由四白、迎香、颧髎、下关、承浆、地仓、颊车、翳风穴上至太阳穴；（4）如果有眼轮匝肌、颧肌的短缩，先松

5、解短缩，再用拇指和食指捻捏面部松弛的肌肉至皮肤潮红、微热,要刚柔相济,切勿重力。　　1.3.4针灸治疗　　常规消毒取合谷(双)、足三里(双)、风池(双)、平补平泻针刺，急性期后再取翳风穴，太冲双泻法，30min1次/d，10次为1疗程。2个疗程后评定疗效　　1.3.5ES-420低频脉冲治疗　　采用断续波分别取翳风、牵正、太阳阳白两组穴位，以面部肌肉抽动且病人耐受为度。每组持续10分钟。急性期隔日一次，10次为一疗程。　　2疗效标准　　痊愈：临床症状和体征全部消失,面部肌肉功能恢复正常,眼睑闭合良好；显效:自觉症状消失，表情功能接近正常，抬眉口角稍差；好转：面肌运动较前好转，但额纹、闭目

6、、鼓腮均未恢复正常[1]。　　3结果　　病人36例发病1-7天就诊26例，治愈20例，显效6例，好转0例，发病20-60天就诊10例，治愈2例，显效4例，好转4例，无效0例，总有效率100%.。　　4讨论　　现在面瘫的综合治疗应用广泛，我院根据临床病例观察，总结出周围性面瘫采用综合治疗疗效好，并且病情越轻治疗越早疗效越好，急性期治愈率明显高于其它两期。糖尿病患者只要血糖控制好，不影响治疗效果。发病一周内效果均显著，效果不显著的四例均为20天以后就诊的患者。对于小儿面瘫无法耐受针灸的患者和面瘫超过3个月进入后遗症期的患者以及极早期面瘫的患者采取综合治疗方法。包括：药物治疗：①激素：可减轻神

7、经水肿，防止变性。因为神经的]第2版北京：人民卫生出版社2001.111-113.　　[2]李柏暖，综合治疗对周围性面瘫的疗效观察.医学信息2005年10月第18卷第10期.　　[3]徐振华，靳瑞周围性面神经麻痹的针灸治疗[J]针灸临床杂志2004.12.331.　　[4]李苏民，针灸、推拿、电疗联合治疗面瘫38例。陕西省中医2004第25卷第11期.