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时间:2018-10-27
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1、中药内外合用治疗寻常型痤疮240例疗效观察 []目的观察中医内外合用治疗青春痘的疗效。方法将2010年1月~2013年1月3年间新寺卫生院中医科门诊治疗的240例痤疮患者随机分为2组,治疗组采用中药白果75%酒精提取物外抹联合内服自拟方加味枇杷清肺饮治疗。对照组用四环素0.25g、清热暗疮片0.84g口服。结果治疗组1疗程(28d)治愈者82例,好转31例,未愈7例,有效率94%。对照组1疗程治愈者29例,好转54例,无效37例,有效率69%。两组经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医内外
2、合治对痤疮有良效,值得临床推广。 [关键词]痤疮;内外合治;中医疗法 []R275[]B[]2095-0616(2013)15-95-03 痤疮是一种多因素疾病,好发于青少年,又名青春痘,是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病[1],严重影响青少年的身心健康和社会交往。13岁以前患病率女高于男,多为闭合型(丘疹型)。13岁以后男高于女,皮损为多样化,总体女性多于男性。近年来由于社会、经济的繁荣,饮食结构、作息规律的改变,人民生活水平、意识的提高,门诊痤疮患者大幅增多,现总结了2010年1月~2013年1
3、月3年间用中医治疗的青春痘患者240例,疗效较好。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2010年1月~2012年1月3年间本院中医科门诊共治疗年龄15~27岁,病程30d~8年不等的青春痘患者240例,其中男86例,女154例。按就诊顺序分成2组,治疗组120例,男47例、女73例,平均年龄(19.0±3.4)岁,平均病程4.1年。对照组120例,男49例、女71例,平均年龄(20±4.1)岁,平均病程4.5年。2组在年龄、性别、病程等方面经统计学处理,差异无统计学意义(P
4、>0.05),具有可比性。 1.2诊断与分级标准 所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]之粉刺诊断:初起在毛囊口,呈现小米粒大小红色丘疹,亦可演变为脓疱。此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺,严重病例可形成硬结性囊肿。多发于男女青春期之面部及胸背部,常伴有皮脂溢出。临床轻重分级采用Pillsbury分类法[3]。Ⅰ度(轻):黑头散发或多发,炎症性皮疹。Ⅱ度(中):Ⅰ度加浅在脓疱,炎症皮疹数目增多,限于面部Ⅲ度(重):Ⅱ度加深,炎症性皮疹发生在面、颈及胸背部。Ⅳ度(重度~集簇性):Ⅲ度加囊肿,易形成瘢痕
5、,发生在上半身。 1.3纳入标准 符合寻常型痤疮诊断标准:(1)15d内未用其他治痤药物;(2)能坚持用药及同意随访者。 1.4排除标准 (1)孕期及哺乳期妇女;(2)非寻常痤疮;(3)肝肾功能不全及有其他较重疾病者;(4)服用避孕药、抗凝血药及影响内分泌的药物者;(5)对本药过敏及过敏体质;(6)不能坚持服药及不能随访者。 1.5治疗方法 1.5.1治疗组根据流行病学的调查及文献研究分析,湿热蕴结、上蒸颜面为该病的主要病机[4],故清热祛湿法为治疗痤疮的主要原则。再根据中医学整体观念、四诊合参进行辨证
6、分型,药物加减。 1.5.2外抹药物的配制及用法将无霉点及外皮的纯净白果仁60g打碎成直径约1mm大小的颗粒,用75%酒精200mL密封浸泡1周后使用。用时用棉签或洗净后的手指蘸取泡好后的液体来回涂搽患处,用力适中,以发红为度,早晚两次,注意勿让药液入眼,用后密封保存。 1.5.3内服方剂加味枇杷清肺饮,药用:忍冬藤30g,土茯苓30g,枇杷叶(蜜炙)30g,白芷20g,黄芩10g,党参10g,炙桑皮20,g,薏米50g,当归10g,连翘20g,炙甘草6g,每日1剂,头煎冷水浸泡半小时,再用武火煎煮,至水开后改
7、用文火慢煎10min,第2、3次煎煮半小时,将3次所得药液混匀日3次服,饭后30min分服。风热犯肺者加野菊花10g,痰热互结者加僵蚕10g;血瘀者加桃仁10g、红花10g、莪术10g,肺胃热甚者加石膏20g、紫花地丁10g,脾胃虚寒者加干姜10g,脾肾阳虚加炮附片(先下)10g。 1.5.4对照组四环素(云南植物药业有限公司,53020235)0.25g,口服,每日3次;清热暗疮片(广州王老吉药业股份有限公司,Z44020578)0.84g,口服,每日3次。 两组患者治疗期间均嘱:早睡早起,勿熬夜;进清淡、多
8、纤维素饮食,以保持大便通畅;远辛辣肥甘,膏粱厚味,尤其忌食羊肉;戒烟酒,畅情志,慎起居。 1.6疗效标准 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2](中华人民共和国中医药行业标准)粉刺篇制定,4周为1个疗程,疗程结束后评定疗效。治愈:皮肤损害消退,自觉症状消失。好转:自觉症状明显减轻,皮损消退30%以上。未愈:皮损及症状均无变化或消退不足30%。总有效率
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