手部损伤患者的急诊护理措施

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1、手部损伤患者的急诊护理措施黑龙江省鸡丙市人民医院黑龙江鸡丙158100【摘要】目的：研究手部手部损伤急救办法和相应护理措施。方法：采用回顾性研宄方法研宄手部损伤患者的术前资料、手术方案、术后治疗护理和患手愈后。结果：在处理损伤前，要认真了解致伤因子的性质、作用强度、接触时间等，并要了解损伤部位的具体组织结构、功能特点等，以便对症处理。结论：手部损伤需要及时的现场急救和术后的护理，护理干预在手部损伤患者的康复中起着很大的作用。【关键词】手部损伤；急救；护理手外科的损伤多为机械性因素所致，如挤压伤、切割伤、撕脱伤等。不同致

2、伤因子对人体造成的损害特点不完全相同。因此，在处理损伤前，要认真了解致伤因子的性质、作用强度、接触时间等，并要了解损伤部位的具体组织结构、功能特点等，以便对症处理。下面将手部损伤患者的急诊护理措施分析汇报如下。1急救处理1.1现场处理现场急救的目的在于预防外界感染，防止继发损伤。手部开放性损伤应及时用无菌敷料或干净的布类伍扎，对活动性出血应及时采取措施有效止血。手部骨折要用夹板临时固定，转运时尽量使患者平卧，并抬高伤肢以减少出血［1］。1.2护理体检与评估1.2.1了解患者致伤原因及受伤过程了解受伤原因和暴力的性质、方

3、向。括机械致伤、电锯伤、挤压伤、刀割伤、咬伤等。1.2.2仔细检查创U,评估损伤及污染程度检查手部皮肤缺损范围、程度，皮肤感觉缺失范围，奋否骨折、血管损伤、神经损伤、肌腱损伤、脱套伤及合并症等。1.2.3了解患者疼痛程度询问受伤的具体吋间、发展过程并记录。如发现患者面色苍白，大汗淋漓，血浸透包裹物，立即让患者平卧，抬高患肢，局部加压包扎。同吋监测生命体征，观察患者全身情况，为手术提供充分资料。1.2.4X线检查及其他了解骨和关节骨折的性质，并推测其周围组织损伤的情况。伤情重者，应做血常规、备血并根据需要作心电图、胸片等

4、检査。2早期处理2.1彻底清创一切开放性创伤，伤口内都会沾染细菌，吋间越长细菌感染越重。早期清创可以减少感染机会，一般砬争取在伤后6〜8h内进行。清创吋要切除受污染和失去活力的组织。2.2闭合伤口2.2.1垂直跨越关节掌、背侧，平行指蹼或与皮下肌腱相平行的伤口，应利用“Z”字成形术的原则，改变原伤口的方向，然后缝合伤口。2.2.2对于张力过大的伤口，如皮肤缺损、截指等不能缝合，应采用减张缝合、游离植皮、皮瓣植皮、缩短骨长度等方法闭合伤U。2.2.3受伤吋间较长、污染较重、感染的可能性较大吋，清创后不宜闭合伤口，暂吋敞开

5、引流，观察无感染后再行延期缝合。2.3预防感染2.3.1根据损伤程度、污染情况及清创过程，及吋奋针对性地应用抗生素。2.3.2保持局部皮肤清洁，敷料不受污染。对污染和浸湿的敷料及吋更换。更换敷料动作要轻柔，严格无菌操作。2.3.3注意患者体温变化，观察创口周围奋无发红、肿胀，渗出液的量和性质。观察敷料有无异味，伤口有无剧痛等。发现异常及时报告医生，以便早期处理。2.3.4破伤风抗毒素（TAT）皮试阴性者，给予TATI500U肌内注射，TAT皮试阳性者，给予脱敏注射。2.4冇效固定2.4.1正确的包扎应该是松紧适宜。包扎

6、过松吋，伤U内或植皮与创面之间容易形成滲血和滲液聚积；包扎过紧则影响局部血液循环，均不利于愈合。2.4.2手术后保持手功能位包扎固定，露出指尖，以便观察指尖皮肤的颜色、温度、血运、感觉等。正常情况下术后皮肤渐转红润，如发紫、苍白、感觉迟钝或有活动受限等应立即报告医生，对症处理。2.4.3术后应抬高患肢，使患肢略高于心脏水平，冇利于静脉冋流，减轻疼痛，预防组织水肿，促进愈合。同吋应用20%甘露醇250ml静脉滴注，减轻组织水肿。2.5预防神经损伤2.5.1手部损伤容易造成周围神经的损伤，引起该神经支配区域的感觉、运动障碍

7、和营养改变。应经常观察患手奋无神经损伤症状、神经吻合术后神经恢复情况。感觉丧失后，手对外界冷热、创伤等刺激缺乏保护性反应，注意保护患手，避免擦伤、烫伤和冻伤。2.5.2注意防止畸形：神经损伤后，由于肌肉的拮抗作用，肢体形成特殊的畸形，为避免发生这种情况，应指导患者进行相应的被动活动，防止肌肉蒌缩和关节强直。2.5.3使用辅助血管扩张及促神经功能恢复的药物，如低分子右旋糖酐、维生素B1、金素捷等。3一般护理3.1合理镇痛3.1.1观察疼痛性质，确认引起疼痛的原因，及吋对症处理，解除患者痛苦。3.1.2稳定患者情绪，加强患

8、者心理护理，提高痛阈。3.1.3保持环境安静，减少刺激，及吋合理应用镇痛剂。3.1.4在护理操作过程中避免粗暴动作，注意患肢保护，以减轻患者痛苦。3.2换药3.2.1根据伤情决定换药吋间。一般肉芽组织在伤后72h大量形成，间隔3日换药可使创面肉芽组织有生成时间，从而使创面愈合。3.2.2换药吋严格无菌操作，处置每位患者伤口前后认真