中风偏瘫患者实施中西医健康指导的体会

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1、中风偏瘫患者实施中西医健康指导的体会关键词：中风偏瘫患者；中西医健康指导；体会　　：R255.2：B　　：1007-2349（2011）05-0086-02　　　　中风病又叫脑卒中，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。中医认为，中风是以猝然半身不遂、口角歪斜、语言謇涩或昏仆、不省人事为主症的一种疾病。脑卒中从字面解释，即脑为脑府，卒为突然，中为损伤之意，脑卒中就是脑府突然受伤的疾病，简称中风病。因该病起病急骤，变化迅速，与风性善行而数变的特征相似，故名中风病［1］。偏瘫是中风患者最常见的后遗症，发生率为60%。严重的偏瘫症状不但影响患者的工作、生活，而且更易影响其形象与情志，研究资料

2、显示约有50%~60%会产生郁病，导致患者拒绝治疗。本院于2010年2月~2010年6月，曾对26例中风后患者进行临床中西医健康指导后，提高了疗效，现将结果介绍如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料神经内科26例中风后出现偏瘫的患者中，年龄最大94岁，最小44岁，平均年龄64岁；平均住院日16d。　　1.2调查方法采用提问调查方法，自行设计问题，并通过对26例中风后的患者提问调查后，进行综合归纳，找出共因。　　2结果　　2.1偏瘫发生率调查26例中风后患者，有24例患者出现不同程度的偏瘫症状，占92%。　　2.2偏瘫的程度轻度症状6例，表现为可逆性缺血性神经功能缺失；中度症状8例，表

3、现为进展型；重度症状10例，表现为完全型。中风后，偏瘫症状多发生在1~2周之间。　　3讨论　　神经内科患者健康知识缺乏是致偏瘫症状加重的重要因素。就偏瘫的程度而言，本组有10例重度症状表现，超过42%，其产生的主要原因是由神经内科疾病所决定的，80%的神经内科患者住院者多由虚、风、痰、火所引起，其机理较为复杂。根据中风偏瘫患者的心理、生理身体特点，对患者进行评估，针对不同层次的偏瘫患者制定出不同的护理计划，让患者以愉快的心情配合康复健康指导的实施。　　3.1时时注意观察中风后患者的病情注意患者病情变化趋势，把握住病情变化的关键，不失时机的配合医生抢救和治疗。并且知道中风偏瘫患者的肢体很

4、容易出现骨质疏松，易出现肩关节、髋关节脱位，胫骨、股骨骨折。为预防骨质疏松，应遵医嘱按时给患者补维生素D和钙剂。　　3.2情志护理密切观察患者情志变化，针对不同患者不同的心理，有的放矢做好解释及安慰工作，多与患者交谈，鼓励患者多与周围人接触，及时疏导不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，使其正确面对疾病，多与医护人员沟通，安心接受治疗；同时配合给予中药解郁汤、安神汤口服以疏肝理气、宁心安神，克服急躁、焦虑等不安情绪，积极配合治疗和护理工作。同时要重视家庭和社会的支持，指导家属给予患者生活及情感上的帮助，解除患者心理障碍和精神负担，使患者坚定信心，调整情绪，以良好的心态配合后期康复的开展，

5、促进身体早日康复。并发动家属及亲友做其思想工作，使其保持乐观、开朗的心情，对恢复期患者更应做好健康指导，让患者了解大怒、大喜、大悲、大恐都有引起再次中风的可能。在平时应注意克制情绪激动，尤其是要特别强调“制怒”，从而使气血运行通畅，减少复发因素。　　3.3起居有常嘱患者养成良好的生活习惯，尽量为患者提供安静、空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和的环境，在不影响护理工作的前提条件下，按病情和证候分配病房，尽量满足患者要求，以利其适应陌生的环境，而积极配合治疗。避免引起兴奋的因素（如高谈阔论、看情节凶险离奇的书籍），早晚用舒经活络的中药水泡脚，以改善全身血液循环。另外，指导患者每天进行锻炼3次，

6、每次5~10min，用健肢带动患肢活动，先被动运动，以后逐渐变成主动运动，以使关节滑利，经络通畅，调和气卫营血，增强机体抵抗力，促进其早日康复。　　3.4饮食有节合理的饮食结构，有利于改善全身营养状况，对脑组织功能、瘫痪肢体提供充足的营养，同时对于预防脑卒中的再次发作也起到一定作用。因此饮食营养要全面，如“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”其次，饮食总量的多少也是关键所在，《内经》中有“饮食自倍，脾胃乃伤，”之说，饮食不节，损伤脾胃后也易导致中风，故节制饮食，以总量控制，少量多餐，早中餐量较晚餐多为原则较合理。同时可根据患者或病情的需要进行食物的结构调整，增加特殊加工的调理药膳

7、粥，以养血安神、调经通络、祛风活血、益气理中、调和脾胃。还可多喝绿茶，因为绿茶有清上而降下之性，有较强的抗氧自由基、抗动脉粥样和防癌作用，适当饮茶对心脑血管有好处。并嘱患者饮食应忌食羊肉、辛辣食品。　　3.5肢体康复训练指导对偏瘫患者早期遵医嘱定时被动活动患侧肢体，可以防止关节强直，防止肌肉废用性萎缩。协助患者取合理的体位，偏瘫肢体处于良姿位，功能锻炼不能操之过急，运动量以不引起疲劳为原则，幅度由小到大，循序渐进，每日2～3次，每次20～30m