治疗性血细胞单采术的临床护理要点

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1、治疗性血细胞单采术的临床护理要点王训怡（大理州医院血液科云南大理671000）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672—3783（2015）06—0159—01【摘要】目的分析探讨治疗性血细胞单采术的临床护理，总结术前、术中及术后的护理要点，有效避免和处理治疗中出现的不良反应及并发症。方法采用连续式血细胞分离法，根据治疗方案对机器设定程序，分别对19名患者进行红细胞、白细胞及血小板单采术。19例患者在进行1一3次（共25次）血细胞单采术后，结果显示红细胞单采术后血细胞降低指标明显，从而

2、缓解因为血细胞异常增高而引起的一系列临床症状，在采集中需要不断总结经验，发挥护理疗效，避免不良反成。【关键词】治疗性血细胞单釆术；护理要点治疗性血细胞单采术是指用血细胞分离机单采患者的某一血液成分，然后根据治疗目的废弃或作某种处理后回输自身［1］。此疗法能去除异常的血浆成分和细胞成分，为多种危重症和难治性疾病提供了有效的治疗方法。其操作过程大多是在患者全身状况较差的条件下进行，有可能会发生严重的不良反应或并发症，所以必须严格掌握治疗适应证，规范护理，保证有效临床疗效。从2014年7月〜2015年4月我科与我

3、院生物治疗中心合作对19例患者分别进行血细胞单釆术25次，取得明显疗效，现将临床效果和护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年7月一2015年3月到我科进行治疗的19例患者，男11例，女8例，年龄22—74岁，中位年龄40.6岁。其中，急性白血病4例，真性红细胞增多症11例，原发性血小板增多症2例，骨髓异常增生综合征2例。19例患者实施治疗性血细胞单采术25次。苏中白细胞去除术4次,红细胞去除术13次，血小板去除术2次。1.2血细胞单釆方法：采用美国百特公司生产的CS3000PLUS血细胞

4、分离机，安装专用的一次性全封闭管道，采集前检测患者的血常规,选择双静脉穿刺建立密闭的体外循环通道，历时2—4h,血液流速35-65ml/min,总循环血量3000—8000ml,抗凝剂选用枸機酸钠，连续或隔日分离1一3次。采集完成后复查血常规，全部病例采集开始吋均给予10%葡萄糖酸钙20ml静脉滴注治疗。2结果2.1治疗性单采术前后血常规对比：19例患者在进行1一3次(共25次)血细胞单采术后，结果显示红细胞单采术后红细胞从(6.7±2.02)×1012/L降至(4.2&plusm

5、n;1.72)×1012/L,白细胞单釆术后白细胞从(218.2±74.23)×109/L降至(46.3±27.45)×109/L,血小板单采术后血小板从(1143±80.45)×109/L降至(345±45.67)×109/L,差异均有显著性(P<0.05)。单采术后配合对症治疗，头晕、头痛及肢体麻木等症状有所改善。2.2不良反应：25次单采术中有5次发生不良反应，.其中穿刺部位血肿1次，低

6、钙血症1次，情绪紧张致管路血流不畅2次，心血管反应1次。均通过心理诱导及对症治疗后安全完成采集任务。3讨论3.1护理要点3.1.1采集前准备工作①术前对采血室进行清洁、紫外线照射消毒，保持适宜温度(22—25°C)、适度(50—60%)，准备好抢救用药及抢救物品。护理人员要有较高的、11<务水平和机采理论知识，并冇丰富采集经验,熟练掌握血细胞羊采的技术操作。②提前预热血细胞分离机（夏季10〜15min,冬季15〜3Omin）,采血前详细了解患者的一般情况和基本病情，耐心和患者沟通，向患者介绍单采术0的、适应

7、证、操作过程及冇可能发生的不良反应，消除患者紧张情绪，以免在术中因情绪过于紧张导致采血过程中血管收缩，血流不畅而影响采集效果[2];认真向患者家属解释手术注意事项和可能发生的不良反应，积极协助患者完成治疗，指导患者家属在治疗Ml意书上签字。③对患者进行体格检查，准确掌握患者采血当天体温、血压、脉搏等生命体征情况及各项检验数值，告知采集当天早晨禁食牛奶、蛋黄，以免影响单采的效果,术前应进食少量清淡食物，也不能空腹上机进行单采术，年龄偏人或冇心脏病史患者需要在术前做心电图检查，如奋异常延期治疗。④术前评估患者的

8、血管情况，术前3天禁止在肘正中大血管处穿刺，尽可能保护血管，静脉条件差的做深静脉留置，静脉穿刺由有经验的高年资护士操作。3.1.2①指导病人配合手术协助病人取较为舒适体位，由于单采术时间较长，固定体位2—4h，病人会感到肢体麻木、手臂酸痛，协助挪动手臂位置或给予按摩四肢，减轻疲劳不适。医护人员经常询问病人，特别注意言谈，用鼓励和安慰性语言，使其放松，稳定情绪。②密切观察机器的运行情况随时观察全血流量、血浆流量、抗