支气管哮喘患儿家属健康教育效果研究进展

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1、支气管哮喘患儿家属健康教育效果研究进展代风琴上海市浦东医院上海201399摘要：综述了不同地域家属健康教育的模式，以及各种模式对小儿支气管哮喘护理效果的探讨，为提高不同环境影响下的哮喘患儿家属认知和依从性提供借鉴。关键词：小儿支气管哮喘；家属健康教育模式；认知和依从性Abstract：Thispapersummarizedthehealtheducationmodeofthefamiliesofdifferentregions，anddiscussedtheeffectofdifferentmodesonthenursingofchildrenwithbron

2、chialasthma.Keywords：childrenbronchialasthma；familyhealtheducationmodel；cognitionandcompliance支气管哮喘（asthma）简称哮喘是一种反复发作的慢性气道炎症。目前全世界有1.5亿〜2亿哮喘患者，我国约有3000万患者（1%〜5%），其中儿童占33%左右，且城市地IX患病率高于农村，哮喘严重影响患儿的身心健康和正常生活学习。目前认为哮喘的教育和管理工作是整个哮喘防治工作的重要组成部分，是《全球哮喘防治刨议》（GINA）方案中的重要内容之一［1】。现将哮喘患儿家属健康教育

3、中的应用现状及影响因素进行综述，对患儿家属，护理人员进行有效的指导提升其认知和依从性，最终为提高哮喘患儿的管理水平提供参考及依据。1.相关概念及内涵1.1哮喘的定义哮喘是在环境和遗传因素的共同作用下引发的一组以咳嗽、喘息、呼吸闲难及相关气道高反应性症状为主要临床表现的呼吸系统疾病。小儿哮喘不仅与遗传、感染及环境等因素有关；还与家属的知识、行为、态度及照护能力等密不可分。由于患儿机体免疫功能低下，表达能力差，易岀现哮喘反复发作，从而增加了治疗、护理的难度，给予患儿及苏家属相适宜的个体化护理干预是提高临床治疗效果、降低哮喘发作率的关键［2】。继2008年发布了针对

4、儿童哮喘PRACTALL共识报告后［3】，2009年全球哮喘防治创议(GINA)委员会则推出了针对5岁以下儿童哮喘的指南［4】。最近，国际哮喘、过敏与免疫协会又发表了儿童哮喘国际共识(InternationalConsensusonPediatricAsthma，ICON)［5】。对目前世界上主要哮喘指南中的观点与内容进行了概括和总结。2.哮喘患儿健康教育中的现状2.1国外研究现状2.1.1哮喘管理中的突出问题一一患儿及家属依从性差2.1.1.1患儿及家属知识缺乏在泰国清迈，3828名儿童中，有4.2%的儿童曾经历过哮喘症状。由于在照护过程中，家属护理知识及用

5、药知识缺乏。一些家属认为吸入器对孩子有害，未将其运用于患儿的治疗从而导致了康复率降低。在荷兰欧文等应用实吋药物监控系统对改善治疗依从性的研宄中提示，实吋监控加上短信提醒的方式能有效的减少哮喘药物的漏服率，提升了自我管理与控制水平，同时也让医生了解在吸入皮质激素治疗中仍控制不良的哮喘患儿情况［6】。英国斯莫尔［7】指出文化项0改善了少数民族儿童和成人哮喘相关的结果.德国麦克马纳斯.萨维奇［8］从文化视角的干预方面管理糖尿病和哮喘儿童和青少年做了研究。文化干预管理糖尿病和哮喘儿童和青少年冇很好的效果。2.1.1.2患儿及家属的态度和信念在美国哮喘患儿的发病率很高，

6、照顾者中沮丧，抑郁，或是生活压力大都会影响他们配合治疗的态度，家庭关系紧张或是单亲家庭，他们在应对哮喘发作就医及治疗方面的态度都明显差于和睦双亲家庭。护理人员不良情绪会影响患儿配合治疗的态度。在美国，新近调查研宄年龄在3-10岁的300个持续哮喘患儿家属，近三分之一非常扪心哮喘药物对孩子的副作用。这种扪心是最冇可能关注潜在的长期影响，误解类固醇药物(非合成代谢类固醇)和感知依赖的风险。研究也指出低收入群体没有得到根据指导的有效治疗；家庭影响、恶劣的生活环境也是哮喘发作的高危因素，冇过危险史(哮喘急性发作)的患儿及家属配合治疗的积极性明显高于未发生过危险经历的患

7、儿及家属。2.2国内研究现状哮喘防治的护理实践主要集中在心理指导以及健康教育路径的应用等。孙新慧［9】在常规护理基础上给予心理指导，比较护理前后患儿及家属焦虑自评量表(sAs)评分及满意度。结果心理指导后患儿及家属SAS评分低于心理指导前(t=3.875,P=0.038)。适吋实施心理指导可有效改善患儿及家属心理状况，提高满意度。张清秀［10］等人在中医治疗儿科哮喘患儿85例临床观察及护理组间研究中结果提示对照组显效25例，有效45例，无效15例，总的治疗有效率为82.4%;治疗组显效30例，有效50例，无效5例，总的治抒有效率为94.1%。结论中医治疗小儿哮

8、喘效果理想，辅以精心的护理，能取得非常