正常胎儿肺静脉血流多普勒频谱分析及其临床意义

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1、正常胎儿肺静脉血流多普勒频谱分析及其临床意义邵阳市中心医院湖南邵阳422000【摘要】目的：研究分析正常胎儿肺静脉血流多普勒频谱分析及其临床意义。方法：随机抽取53例孕周为20-40周的正常胎儿纳入研究，利用多普勒超声诊断系统对胎儿肺静脉血流频谱实施检测，观察分析胎儿血流参数。结果:经检测，胎儿血流频谱呈三相波型，随着胎龄的增加，胎儿肺静脉S（心室收缩期峰值速度）、D（心室舒张期峰值速度）、A（心室收缩期速度）也相应的增加（P<0.05）；孕周大于28周的胎儿S/D值多<1，孕周低于28周的胎儿S/D值多〉1。结论:对正常胎儿实施肺静脉血流多谱勒频谱分析，有利于胎儿心脏

2、功能以及肺组织发育程度的了解。【关键词】临床；血流多普勒频谱；正常胎儿；肺静脉因肺静脉和肺毛细血管、左心房之间直接连接，再加上肺静脉无瓣膜,因此肺静脉血流可较好地将左心房血流动力学情况反映出来，且左心房压力可直接影响肺静脉血流［1］。临床实践和文献报道均证实，胎儿期因胎儿肺血管为高阻状态，再加上肺静脉为连接肺和心脏的桥梁，故肺静脉血流速度参数除了受心脏功能的影响外，还会受肺成熟情况的影响，目前在心脏病学研宄中肺静脉血流己得到广泛关注［2-3］。木次研宄笔者就正常胎儿肺静脉多普勒分析及其临床意义进行探讨分析。1.资料和方法1.1基木资料随机在2013年7月-2015年8月

3、期间到木院就诊的孕妇中抽取53例纳入研究，孕妇年龄在23-39岁之间，平均年龄为27.54±2.31岁，孕妇身体健康，停经史准确，同时早期超声检查孕周符合。孕妇无心肝肾疾病、吸烟、糖尿病、嗜酒史以及高血压。通过超声检查以及产科临床检查，胎儿无显著差异常。按照孕周的不同，分为三组，即A组（20-28周）、B组（28-32周）、C组（32-40周），征得孕妇同意后开展本次研究。1.2方法利用多普勒超声诊断系统实施检测，仪器型号为GEVolusonE8,探头频率在4-6MHZ之间。指导孕妇取侧卧位或者仰卧位，按照常规产前要求对胎儿双顶径、羊水指数、头围、肱骨长度

4、、头围、股骨长度以及腹围等实施超声检査，以此对胎儿生长发育情况实施评价。胎儿肺静脉检查如下：事先探头应和胎儿脊柱保持平行，实施纵向扫查，于心脏平面位置旋转得到心尖四腔观；接着局部放大，此吋多普勒显示胎儿肺静脉血流左房，结合胎儿体位，取样容积放置在左肺静脉入左心房或者右肺静脉入左心房起始位置，冋吋对声速和血流方向之间的夹角进行校正，使其低于10°,当显像最佳的吋候记录血流频谱情况。1.3观察指标观察和记录不同孕周吋胎儿S（心室收缩期峰值速度）、D（心室舒张期峰值速度）、A（心室收缩期速度）以及S/D比值。1.4统计学处理方法把本次研究所有数据均录入到统计学软件包S

5、PSS19.0中予以处理和分析，用均数±标准差（）表示计量资料，经t比较检验；用％表示计数资料，经x2比较检验，以结果P<0.05为差异显著具冇统计学意义。1.结果53例胎儿均获得较为满意且能测定的肺静脉血流频谱，未发现有心脏畸形病例。经检测，正常胎儿肺静脉血流频谱为心房收缩期波谷、心室收缩期波峰以及心室舒张期波峰，呈三相波型，心房收缩期血流没奋反转。不冋孕周的胎儿肺静脉血流多普勒频谱参数如表1所示，表1数据通过统计学处理分析可知，随着孕周的增加，胎儿S、D、A值均上升（P<0.05）。53例胎儿中，有43例S/D值〉1,3例S/D=l，7例S/D值<1,

6、详见表2。2.讨论肺静脉是唯-一个静脉里面流动脉血的血管，左右分别1对，共有4条，其中有2条和右肺相连接，有两条和左肺相连接，其作用为心脏肺动脉将右心室静脉血输入到肺脏以后，经氧与二氧化碳交换后，充满氧气且颜色呈鲜红色的动脉血经肺静流冋至左心房，接着再进入左心室，经大动脉输送至全身毛细血管。胎儿有左右上下肺静脉共4条，在胎儿肺静脉临床检查中最佳切面为心尖四腔观，检査过程中正常胎儿至少能够见到2条肺静脉冋流入心房，4条肺静脉压力阶差一样，实施彩色多普勒超声检查可获得较为清晰的图像。和成人相比，胎儿心血管系统解剖生理特征比较独特，且肺循环系统也存在着很大的差异，胎儿时期无健

7、全肺循环，石房除了接受上腔静脉血流外，还接受下腔静脉血流，故通过肺脏的血流量十分少。此外，因胎儿期胎儿肺脏无呼吸功能，ii肺组织塌陷，没有肺内气体影响和干扰，对此和成人相比，肺静脉血流显示比较容易。本次研究53例正常胎儿肺静脉血流频谱检测均成功，右肺静脉和左肺静脉显示分别为45例、2例，同时显示有6例，可见采用超声检测胎儿肺静脉可行性强。奋资料显示，对胎儿肺静脉血流频谱易产生影响的因素奋胎儿呼吸运动、超声仪器清晰度和分辨力、孕妇肥胖、取样容积位置以及胎位不便于检査等［4】。和儿童、成人血液循环相比，胎儿肺循环特点主要为系统压力和血管阻力高