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时间:2018-10-27
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1、早期宫颈癌锥切治疗后肿瘤及妊娠结局的观罗莉(丙南兵工成都医院妇产科611730)【摘要】目的:探究于宫颈癌早期行以锥切法治疗后发生肿瘤或妊娠的可能性。方法:择取我院于2013年4月至2014年4月收治的患有早期宫颈癌并对生育能力依然有需求的患者共120例,全部行以锥切术进行治疗,术后对患者的肿瘤和妊娠结局进行分析与探讨。结果:术前对患者进行病理学检查,发现处于宫颈癌IA1期的患者有54例,其中发生肿瘤病变的有66例。术后再次进行病理学检查,确诊为鳞状细胞癌。120例患者行以锥切术进行治疗后,成功的有117例,成功率高达97.
2、50%。其中36例努力尝试妊娠,成功者有18例,成功率为50.00%(18/36)。妊娠成功的平均时间约在手术完毕的10个月后,足月分娩的有9例,足月分娩率为50.00%(9/18),通过自然形式流产或采用药物进行流产的以及早孕胎停育的的均各有3例,流产率50.00%(9/18)。结论:宫颈癌的发病倾向于近年来日趋年轻化,由于医疗技术改善带来的筛查手段与普查力度的提高,使得越来越多的宫颈癌病例于病情发展早期就被检测出来。对于那些宫颈癌处于IA1期的患者,当前最为理想的治疗方式就是锥切法,该方法具有很高的安全性,患者于术后有一
3、定的可能发生妊娠,肿瘤复发率比一般常规方法低。为保障妊娠结局,医生和患者要正确把握术中锥切范围和术后受孕时间。【关键词】早期宫颈癌;IA1期;妊娠结局;肿瘤复发;锥切术【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)07-0090-02随着医学检测手段的提高,国内外的医学工作者都对宫颈癌有了更深的认识,人乳头瘤病毒(高危型HPV)导致宫颈癌病变这一论点在国内外均被承认。根据现有研究成果显示,HPV的发作倾向日益年轻化,多集中于年轻的、频繁进行性生活的年轻女性[1]。这些女性或处于生育年龄,
4、或为未婚未产妇,这些病患在治疗的同时,更加希望可以保留下生育功能。面对晚婚晚育的社会发展倾向,如何选择最适宜的手术方法,在治疗宫颈癌的同时,降低肿瘤复发率,保障妊娠结局,是当前妇产科医疗工作者需要重点研究的问题。本文以锥切术作为研究重点,作如下报告:1.资料与方法1.1一般资料择取我院于2013年4月至2014年4月收治的患冇早期宫颈癌并对生育能力依然有需求的患者共120例,年龄为24〜40岁,平均年龄(32.24±4.25)岁。全部患者均行以冷刀锥切术(CKC),术后36例患者努力尝试进行妊娠。本研究征得患者
5、同意,全部患者均按照自愿原则进行参与,已签署知情同意协议。1.2治疗方法120例患者全部行以冷刀锥切术。术前采用宫颈碘试验方法对宫颈癌发生病变的范围大下进行测定。在确定病变范围后,于其外缘0.50cm处进行切除操作。观察患者出现鱗状现象的交界,并依据交界、宫颈外翻程度与患者年龄制定锥切的具体参数[2】:一般情况下,锥底直径约为3.20cm左右,锥体高度约为2.90cm左右。锥切后,对于宫颈残段主要使用可吸收肠线作缝合处理,并通过电凝方式进行止血,以助其成形。整个手术操作所耗费的平均吋间为(32.14&plUSmn;1.86)
6、分钟,出血量平均约为(29.45±0.41)ml。术后作切片进行病理学检查,若边缘或近边缘处可见肿瘤细胞,则病理学检查结果呈阳性;若锥切边缘冇炎性改变或是无肿瘤病变,则病理学检查结果呈阴性[3】。1.3观察指标定期进行复査,频率为每三个月一次,复査结果若连续四次均为阴性,则将复查频率改为每六个月一次。复查时,针对细胞学和妇科进行检查,视具体需要还可借助阴道镜进行检查[4】。术后需要随访,持续35个月,按照发生异常的情况分为显效、有效、无效三等。(1)显效:术后无肿瘤复发,恢复后可足月分娩。(1)有效:术后无复发
7、,尝试妊娠,但无法足月分娩或因诸多因素发生流产结局。(2)无效:术后复发肿瘤,努力尝试妊娠未果,生育能力丧失。总有效率=有效率+显效率。1.4统计学方法本文借助SPSS18.0统计学软件对所涉及的各项数据进行分析和处理,计数资料以(n:%)形式表示,采用卡方(t或X2)检验。1.结果2.1肿瘤结局见表1,术前对患者进行病理学检查,发现处于宫颈癌IA1期的患者有54例,发生肿瘤病变的有66例。术后再次进行病理学检查,确诊为鱗状细胞癌。120例患者行以锥切术进行治疗后,成功的冇117例,成功率高达97.50%。2.2妊娠结局见表
8、2,36例努力尝试妊娠,成功者有18例,成功率为50.00%(18/36)。妊娠成功的平均吋间约在手术完毕的10个月后,足月分娩的有9例,足月分娩率为50.00%(9/18),通过自然形式流产或采用药物进行流产的以及早孕胎停育的的均各有3例,流产率50.00%(9/18)。2.3综合效果锥
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