游离皮瓣联合应用vsd技术治疗前臂大面积皮肤软组织缺损的临床观察

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1、游离皮瓣联合应用VSD技术治疗前臂大面积皮肤软组织缺损的临床观察湘西自治州人民医院湖南湘西416000【摘要】目的：探讨游离皮瓣联合应用VSD技术治疗前臂大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法：回顾性分析我院收治的86例前臂大面积皮肤软组织缺损患者的临床资料，将其按照不同的治疗方法平均分成对照组与观察组各43例，对照组应用游离皮瓣修复技术治疗，观察组应用游离皮瓣联合VSD技术治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：对照组的优良率为81.4%，观察组为95.3%,对比两组差异显著，有统计学意义(P<0.05)；对照组的并发症总发生

2、率为16.3%,观察组为9.3%,对比两组差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论：游离皮瓣联合应用VSD技术治疗前臂大面积皮肤软组织缺损的临床效果显著，值得推广。【关键词】游离皮瓣；VSD技术；前臂；大面积皮肤软组织缺损手是人类最重要的劳动器官，在社会经济发展过程屮，因机械伤、交通事故等因素造成手部损伤的情况越来越多，前臂皮肤软组织缺损则古据较大比例［1］。在进行前臂大面积皮肤软组织缺损治疗屮，选择合理的治疗方法是保证手术成功的重要因素［2］。本研究对我院于2015年1月到2016年1月期间接收并治疗的86例前臂人面积皮肤

3、软组织缺损患者进行分组，分别应用游离皮瓣修复技术治疗与游离皮瓣联合VSD技术治疗，对比两组患者治疗后的临床效果，差异显著，现将对比结果进行如下总结报道。1资料与方法1.1临床资料选取我院收治的86例前臂人面积皮肤软组织缺损患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均无手术相关禁忌证，均&愿接受手术治疗并签订了知情同意书。按照不同治疗方法将86例患者平均分成对照组与观察组各43例。对照组患者：男性22例，女性21例；年龄范围为5〜68岁，平均(39.2±7.8)岁；受伤至接受治疗吋间为lh~14d,平均为(6.

4、4±2.0)d；致伤因素中，机器碾扎伤16例，重物砸压伤11例，机器皮带轮绞伤7例，车祸伤6例，刀砍伤3例。观察组患者：男性23例，女性20例；年龄范围为6〜70岁，平均(39.0±7.7)岁;受伤至接受治疗时间为lh~14d,平均为(6.5±2.2)d；致伤因素中，机器碾扎伤15例，重物砸压伤12例，机器皮带轮绞伤8例，车祸伤5例，刀砍伤3例。对比两组患者的性别、年龄、致伤因素等临床资料，差异不显著，无统计学意义(P>0.05),具冇一定的可比性。1.2方法两组患者术前均进行清创消毒与

5、严格止血，彻底清除己明显变性坏死的组织，保留有生机、未受污染的组织，尤其是有连续性肌腱、血管、神经等组织。关节囊损、骨骼与肌腱损伤者，先进行相应处理。对照组应用游离皮瓣修复技术治疗：视创面损伤面积取皮刀自冋侧或健侧人腿前外侧或小腿后侧切取稍人于创面约10%的中厚或刃厚皮片，皮片修剪后张力缝合固定于创面。同时给予相应的护理干预，具体包括①基础护理：术前密切检测患者生命体征，快速建立静脉通路，确保补液顺畅，做好术前备血、备皮、留置导尿管等准备；术后留意患者体温、脉搏，观察患肢末梢血运、感觉等情况，必要吋给予持续灯烤保暖；指导患者进食清淡、

6、高蛋白、高维生素的食物，以促进创面肉芽生长。②创面护理：术前严格进行无菌操作，彻底清创；术后协助患者取舒适体位，严格制动，患肢抬高20°〜30°;视患者病情决定是否使用夹板或石膏固定。观察组应用游离皮瓣联合VSD技术治疗[3]:游离皮瓣修复技术同对照组。VSD技术操作步骤：将VSD材料修剪边缘后缝合固定于周边健康皮肤，引流管从创面直接引出，薄膜粘贴密封创面，连接负压吸引器，负压为200〜225mmHg,持续负压吸引24h。视负压引流情况7〜10d拆掉VSD材料，视皮肤成活情况行换药等处理。同吋给予相应的护理干预，基础护

7、理与创面护理M对照组；负压引流护理措施包括：确保吸引压力合适，确保各管道顺畅、连接紧密，妥善固定好引流管，预防引流管挤压、扭曲；密切观察引流液的量、颜色、性质等，引流液颜色若未鲜红色，则提示创面有活动性出血，应及时处理；若引流不畅，则用20ml注射器向外抽吸或用生理盐水冲洗，必要吋更换引流管。1.3观察指标对比观察两组患者的临床疗效与并发症发生情况。1.4疗效判定标准参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行疗效判定。①优：皮瓣移植成活，手部功能恢复良好，血运正常；②良：皮瓣部分坏死，手部功能受限，血运未完全恢复；③差：皮瓣

8、未成活。优良率=(优+良)/总病例*100%。1.5统计学处理采用SPPS11.0统计软件对所有数据进行统计与分析，计数资料以％表示，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效对比对