管道滑脱应急预案

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1、管道滑脱应急预案管道护理小组2017.09.15在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据,它们被称为“生命的管道”。因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理务服内涵。导管滑脱的应急预案导管分类导管滑脱的原因分析导管滑脱的应对措施导管分类（风险程度）1.高风险导管胸腔闭式引流管脑室引流管气管切开套管气管插管鼻肠营养管2.中风险导管三腔二囊管腹腔引流管造瘘管深静脉置管腹腔引流管导管分类（风险程度）导管分类（风险

2、程度）3.低风险导管导尿管胃管吸氧管输液管导管滑脱的危害导管滑脱的危害造成患者损伤重插管率增加增加了院内感染的机会住院天数延长、患者花费增加危及患者生命、甚至导致死亡导管因素患者因素医护因素导管滑脱导管滑脱的原因1.导管因素导管滑脱的原因躁动谵妄不配合麻醉未醒紧张害怕舒适度差无法与医务人员有效沟通2.患者因素导管滑脱的原因管路评估能力不足护理观察不细致交接班不到位专业知识及技术缺乏医疗护理操作不当镇静、约束不当未能满足患者舒适的需要宣教沟通不到位临床提供的导管防脱知识缺乏约束器具使用不当镇静药使用不到位未妥善固定导管护理人员编制不足岗

3、位职责不清人员安排不合理专科知识培训不到位医疗流程不规范干扰护理工作治疗过多护士没有更多时间监护病人防范力差知识缺乏执行者领导者3.导管滑脱的原因3.医护因素我们应该怎么做？应对措施加强床旁交接班搬运时注意保护导管1.管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位经常检查导管保证导管引流通畅应对措施管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位应对措施4.2专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当掌握相关知识、技术选择合适的导管和置入位置选择合适的置管时间宣教并取得配合避免操作手法粗暴严格遵守操作规程指导患者有效配合妥善固定明确标识严格遵

4、守护理流程置管前置管中置管后护士应密切观察患者的反应，及时提醒医生根据具体情况调节镇静剂的用量严格按照约束指南执行最好签署保护性约束知情同意书应对措施3.针对躁动、不配合及管道不能耐受者身体约束应对措施介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识添加非语言交流方法关注和分析患者对置管的感受应对措施4.健康宣教不到位5、住院病人发生管道滑脱应急预案1、认真做好宣教，说明置管道的目的的重要性及注意事项2、评估管道滑脱的危险因素，包括神志不清、老年痴呆症、曾有腔梗病史、有抑郁症、使用镇痛泵者、不

5、合作3、确认高危患者4、预防措施：（1）妥善固定管道（2）保证管道有足够的长度，翻身活动时避免管道被牵拉、受压（3）及时倾倒引流液（4）烦躁患者双上肢使用约束带、双手带拳击手套或使用镇静剂5、发生导管滑脱，及时汇报医生6、管道滑脱的处理流程管道滑脱的处理流程导管滑脱立即通知医生切忌回纳导管观察病情安抚患者及家属上报护士长、科护士长、护理部立即填写不良事件报告表交班分析原因、整改1.胸腔闭式引流管滑脱1.胸腔闭式引流管长度适中约80--100cm，妥善固定在床旁，每班交接引流的通畅情况。应急预案2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液的

6、性质、颜色和流量。3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床旁固定，避免过度牵拉引流管。1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤双层对捏，协助病人保持半卧位。2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压，并给予吸氧。3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布覆盖包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理记录及上报。应急程序应急预案2.腹腔引流管滑脱应急预案应急程序立即按压伤口，采取半卧位。观察病人的生命体征及专科症状报告医生，协助医生重新置入引流管或停止引流，

7、处理局部引流口。严禁将滑脱的腹管重新插入腹腔。做好护理记录、上报。为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床旁固定，避免过度牵拉引流管。妥善固定腹腔引流管，班班交接密切观察腹腔引流液的性质、颜色和引流量。搬运病人时夹闭引流管应急预案3.深静脉置管脱落应急预案躁动病人应给予适当约束，必要时遵医嘱应用镇静剂。妥善固定深静脉置管。深静脉置管处应有缝线固定。测量深静脉置管外露长度并班班交接。清醒病人做好心理护理，取得配合，防止意外拔管。搬运病人或床旁摄片时注意保护深静脉置管。应急预案应急预案3.深静脉置管脱落一旦发生深静脉置管脱落，立即予多层无菌纱

8、布覆盖穿刺点并加压止血重新建立静脉通路保证治疗按时执行密切观察病人生命体征的变化根据病情需要重新置管管道的建立与维护，与患者的治疗效果、康复质量息息相关。注重管道滑脱的预防、滑脱后启动及时有效的应急措施，能最大限度的降低