医学检验临床实习质量监控评价体系研究与探索

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1、医学检验临床实习质量监控评价体系研究与探索我国临床医学中有一重要分支—医学检验专业，它是当代科学与实验技术及众多学科互相交融渗透,具有较强综合性的学科,也是临床实践性与应用性较强的学科。随着医学专业的迅速发展和人民群众对健康意识的不断加强,医学检验涉及的内容更加繁多复杂，实现的目标与任务更为具体细致，在临床疾病的诊断和针对性的治疗中，显示出越来越重要的价值和影响力，并成为高等医学院校从事临床实习进行科学化管理不可忽视的手段。为充分发挥医学检验在临床中的实际效能，进一步提升临床对医学检验的理论和实践指导，重视和加强对医学检验临床实习的质量监控就显得非常重要。因其对实习教学可以起到检

2、查、导向、监督、激励、评价和改进等多方面的积极作用叭对完善和提高医学检验专业学生的实习管理水平与实习质量提升,具有直接的影响和密切的关系。因而，加快建立一套行之有效的、定性与定量相结合的医学检验本科生实习质量综合评价指标体系势在必行。1临床实习质量监控评价体系的发展现状国内外对于临床实习的教学质量监控评价体系都非常重视,并且都有丰富的相关经验和成果。在国外，早在上世纪的50年代，美国就开始关注这方面的工作，并着手临床实习质量考试的标准化和客观性研究，建立了许多科学化、程序化的指标体系:包括计算机模拟、主客观考试、床边的应用考核以及实习手册评价、客观结构化、标准化患者与客观结构临床

3、考试等级量表，还有临床多站考试评价和改进型问答题等种类繁多、形式多样的临床实习质量评价方法。在我国，尽管医学院校临床实习质量的评价是20世纪的80年代才开始起步，晚于欧美一些发达国家，但自建立之日起，就在逐步发展，并在借鉴他国经验和成果的基础上，不断进步和完善。如中南大学湘雅医学院已经摸索出了成功之路,他们在医学生临床技能结构的成绩方面，采用的是出科考核、中期临床教学质量评价以及毕业理论综合考试“三段式”考核，然后再按照一定的结构或比例，形成适宜与可行的医学生临床技能评价方案。从我国已经开展的医学生临床实习质量监控评价的发展现状来看，这一类研究尚处于起步阶段。笔者所在的南华大学附

4、属第一医院，为适应形势的需要，经过多次实践探索，在2011年构建了临床实习三维及三级综合评价指标体系，取得了较好的效果。今后我院还将在临床教育教学质量评价方面做进一步的研究，形成针对性强、操作性强的医学检验专业本科生实习质量监控评价体系。2医学检验临床专业实习存在的问题目前，各医学院校的医学检验临床专业实习尚在摸索阶段，存在很多问题，如各种因素造成专业实习目标难以达成，管理的科学性、规范性、有序性不强等。主要体现在以下方面。2.1实习缺乏客观评估标准医学检验专业学生的技能培养非常重要，它对学生将来能否成功走进医院，作为专业技术人员独当一面地应对和解决各种医疗问题，都有着举足轻重的

5、作用。但就目前而言，我国医学检验专业临床技能培养和实习质量评估仍处在研究阶段,还有许多深层次的问题需要进一步思考和解决，包括培养什么、如何培养、实习质量具体评价方法和如何提髙临床技能的问题等。出现这些问题的原因在于:①医学院校的评估体系相对单一、覆盖面不宽、技能培训无实施细则、无统一的执行标准，导致学生对理论基础知识往往一知半解，对具体案例不能举一反三，综合运用能力和勇于创新能力较差;②实习单位与医学院校沟通不够、实习培养目标不明确，有的院校为图省事，不按大纲要求擅自改动实习培养计划，使实习计划与所学内容衔接出现断裂或脱节。2.2教师与学生对医学检验实习认识不到位由于医学检验相对

6、于临床来说,处于辅助地位，在一般人的心目中不如临床应用面广、适用性强，或者用当前的流行语概括为不“高大上”,这都或多或少对带教老师和实习生造成一些影响。就教师而言，一方面为适应现行医疗体制改革的要求，实习带教老师将精力和注意力更多地放在如何提高医疗经济效益上，而对带教实习生动力不足、热情不高；尤其是青年教师自身的医疗水平不高，缺乏临床教学经验，加之职称晋升的压力，需要将很多的精力投入到医疗能力和科研能力的提升方面，更感到实习带教是额外负担。另一方面，由于目前医患矛盾比较突出，患者对医检化验情况知之不多,往往一些正常的试验误差也会引起患者和家属的不满或投诉,更让带教老师小心翼翼，为

7、了尽量减少风险，带教老师不敢大胆放手让学生去进行相关实验和操作，使学生失去了许多通过实习掌握技能和动手锻炼的机会。就学生而言，往往重理论轻实践,认为检验实习是轻而易举的事情,不愿意花费更多的时间和精力在一个个的实验中，当掌握实验室的一个基本操作方法后，难以沉下心来继续钻研此项实验。还有部分实习生因忙于考研和找工作，无暇顾及实习中的实践环节，应付了事,倦怠情绪较浓。2.3实习管理制度不健全当今社会，要做好任何一项工作，都离不开科学、规范、有序的管理，对医检临床实习来说也是一样。只有