新型隐球菌性脑膜炎的疗效观察及护理体会

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1、新型隐球菌性脑膜炎的疗效观察及护理体会(1.中山大学附属第三医院感染科，2.中山大学附属第三医院手术室)【摘要】目的了解新型隐球菌性脑膜炎患者采用抗真菌治疗的疗效、副作用、预后以及相对应的护理对策和体会。方法通过对我院2009年1月至2014年12月收治的20例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床观察和护理体会，总结分析抗真菌治疗后患者的疗效、预后、副作用情况及护理对策。结果在20例使用两性霉素B治疗患者中，12例治愈(60%),5例好转(25%),3例未愈(15%),无死亡病例，20例患者均存在深静脉置管，均有不同程度副作用出现。结论在进行新型隐球菌性脑膜炎的

2、抗真菌治疗期间，病人的心理护理、药物的疗效及副作用观察和深静脉置管的护理，对改善新型隐球菌性脑膜炎患者的预后起至关重要的作用。【关键词】隐球菌性脑膜炎抗真菌药深静脉置管护理体会【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(2015)03-0113-02[Abstract]ObjectiveTostudythetherapeuticeffectsandsideeffectsofpathogen-specifictreatmentandnursingstrategiesofpatientswithcryptococcusneoforma

3、nsmeningitis.Methods20patientsadmittedtotheThirdAffiliatedHospitalofSunYatsenUniversityfromJan2009toDec2014wereenrolledintothisstudy.Wesummarizeandanalyzethetherapeuticeffectsandsideeffectsofpathogen-specifictreatmentandnursingstrategies.ResultsAmong20patients,casesweretreatedwit

4、hamphotericinB,12(60%)werefullyrecovered,5cases(25%)wereimproved,and3cases(15%)wereunrecovered,allofthepatientsweretreatedwithDeepVenousCannulByetiologicalandsymptomaticsupportivetreatment,andsomepatientshadsideeffects.ConclusionPsychologicalnursing,clinicaldrugeffectsobservation

5、,AdverseReactions-preventionandthenursingofDeepVenousCannulaplayimportantrolesinimprovingtheprognosofcryptococcalmeningitis.【Keywords】CryptococcalMeningitisAntifungalMedicineDeepVenousCannulaNursingExperience1前言新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染所引起的一种中枢神经系统亚急性或慢性深部真菌病，其临床表现主要为头痛、呕吐、发热、意识障碍、视力下降、

6、听力减退等。有文献报道未经抗病原效治疗者基本全部死亡，经及吋药物治疗者有效率为60%〜70%[1]，临床上如何提高患者的依从性、对药物不良反应的观察和预防以及对应护理对策非常重要。0前对隐球菌性脑膜炎的治疗方法主要是两性霉素B及氟康唑类抗真菌药物结合氟胞嘧啶(5-FC)进行治疗。2临床资料20例患者的平均住院吋间为81天，平均年龄46岁。经抗真菌及对症支持治疗后，其中12例患者治愈，5例好转，3例未愈，无死亡病例。所有患者均有不同程度副作用出现。其中高热，头痛14例，胃肠道反应8例，肾功能损害3例，低血钾症10例，视力模糊2例。3护理体会3.1心理护理由

7、于患者多为青壮年容易产生急躁、悲观、失望等情绪。隐球菌性脑膜炎由于病情重，病程及治疗吋间较长，恢复慢，费用高，且病原治疗药物的毒副作用大等，使病人产生抑郁、悲观失望等心理。因此做好病人的心理指导使其配合治疗及预防药物不良反应方面就显得非常重要。护士应及吋了解病者的心理动态，予相应的心理护理，尽量满足病人的日常生活需要，提高病人生活质量，同时家属给予的情感和经济支持对病人的康复起很大的作用。护理中应多安慰病人，帮助病人了解自己的病情经过，介绍抗真菌药物的治疗效果及副作用。列举成功的病例，启发病人对疾病采取正确态度，增强患者战胜疾病的信L、。3.2颅内压增高

8、的观察及护理颅内高压是本病最严重的症状之一[2],主要表现为头痛、呕吐、视力下降