新生儿科危重患者应急救援预案

新生儿科危重患者应急救援预案

ID:22109193

大小:23.44 KB

页数:9页

时间:2018-10-27

新生儿科危重患者应急救援预案_第1页
新生儿科危重患者应急救援预案_第2页
新生儿科危重患者应急救援预案_第3页
新生儿科危重患者应急救援预案_第4页
新生儿科危重患者应急救援预案_第5页
资源描述:

《新生儿科危重患者应急救援预案》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库

1、新生儿缺氧缺血性脑病的抢救护理应急预案【应急预案】    (一)及时通知医生的同时,迅速为患儿建立静脉通道,持续吸氧,保持呼吸道通畅,及时清除口腔、鼻腔内分泌物,注意保暖。    (二)遵医嘱静脉给予镇静止咳药,如惊厥频发或持续状态时,可采用静脉负荷量、苯巴比妥钠每日10~15mg/kg。有脑水肿,颅内压增高时,应及时应用20%甘露醇、速尿、氟美松等利尿脱水剂,严格限制入量。     (三)准备好各种抢救用品及药品,监测血气、电解质、血糖、心肌酶等。     (四)维持良好的通气,换气功能。使血气和ph值保持在正常范围,窒息

2、复苏后低流量吸氧,纠正酸中毒。重度呼吸性酸中毒、血氧饱和度低于50%可考虑用呼吸机做人工通气。    (五)诊断为缺氧性心肌损害者,应用多巴胺及果糖时,应注意液体滴速勿外渗。    (六)病情好转后继续监护各项生命体征:    1.每15~30min测生命体征一次,必要时应用心电监护,经皮测血氧饱和度,并注意体温及尿量变化。     2.观察有无意识障碍及意识障碍发生的时间,是否存在易激惹,对剌激反应程度,有无肌张力改变、惊厥,原始反射的减弱或消失。    3.注意神态的变化,如面色、前囟饱满,脑性尖叫,双侧瞳孔大小及肢体活

3、动等。    (七)病情完全平稳后,护理人员应给患者:    1.保持患儿安静,专人护理,尽量减少不必要的医护干扰,出生后前3天禁止沐浴。    2.保持呼吸道通畅,取侧卧位,及时清除口、鼻内分物,喂奶后注意面色变化,防止呛奶。给予氧气吸入,必要时吸痰。    3.镇静、注意保暖,视病情采用暖水袋或暖箱保温。     4.室内空气新、光线充足、温湿度适宜,保持床铺清干燥。    5.及时抽血化验及留取标本,并及时送检。    【程序】    立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程新

4、生儿呼吸窘迫综合症的抢救护理应急预案一、应急预案1、迅速建立静脉通道,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物;置患儿与暖箱内,湿度保持温度与湿度,使患儿处于适中温度环境,以减少氧气的消耗与需要。给予氧气时亦加温与湿化。2、禁食,给予静脉输液,从第一天的60~80ml/kg到第五天的150ml/mg。若患儿在辐射保暖下或者接受光疗时还要给予更多水分来加以补充。3、持续监视呼吸、心跳、血压及体温。4、操作集中进行,动作轻柔,尽量减少不必要操作,如抽痰、测肛温、触摸、听诊等以防止PaCO2的降低。5、做血培养,使用抗生素氨苄西林(a

5、mpicillin)及氨基糖苷类(aminoglycoside)6、使用持续正压通气(CPAP):患儿呼气时由呻吟或使用氧气浓度超过30%时应早期使用持续气道正压,压力维持在4~5cmH2O.7、使用呼吸机,下列情况使用呼吸机:①频繁的呼吸暂停②使用持续气道正压氧气浓度超过60%,压力8cmH2O,加上呼吸袋间歇性帮助呼吸,但PaCO2还是少于50mmHg。③PaCO2大于70mmHg。④酸血症使用NaHCO3不易纠正,PH值还是小于7.2。气管插管和使用上呼吸机后,使用间歇性指令呼吸式(IMV),呼吸频率给予25次/分,吸

6、气峰压(PIP)取病人胸壁呈现上下起伏时的最低压力(一般约20~30cmH2O),吸气时间0.6秒,呼气末正压5cmH2O。在设定参数30分钟后,调变呼吸机参数15分钟后,若病人一般情况突然变化,或每4小时均应作血气分析一次。在使用呼吸机期间,若病情变坏应考虑:①气管插管有阻塞;②呼吸器失去功能或管路没接好;③气管插管位置不对;④气胸;⑤败血症或颅内出血;⑥低血糖等。当FiO2降到40%,每分钟呼吸次数降到6次时,可改为插管CPAP,经十五分钟后若无呼吸暂停现象九直接拔管。若有呼吸暂停而无凹陷现象则拔管后应给与氨茶碱,若有呼

7、吸暂停且有凹陷现象,则拔管后应装上CPAP。使用呼吸机常出现合并症有:①肺部漏气;②慢性肺部疾病如支气管肺发育不良;③气管插管的意外情形,如管子滑脱或位置不对、管子阻塞等;④再发性感染如肺炎、败血症、脑膜炎;⑤拔管后肺扩张不全;⑥气道伤害如声门下狭窄;⑦颅内出血;⑧动脉导管开放等。8、使用表面活性物质治疗:①预防性给予:②③④新生儿败血症应急预案1、建立静脉通路,按医嘱静脉输入有效抗生素,以控制感染。2、体温过高者,调节环境温度,解开包被,补充足够水分或温水浴。新生儿不宜用退热剂、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温措施,以

8、防体温不升。体温过低者,置温箱或采用暖水袋保暖,使体温恢复正常范围。体温不稳定者,2~4小时测体温1次,待体温平稳后每4小时测体温1次。3、黄疸较重者及时给与光疗防止胆红素脑病发生。(1)交换输血(2)静脉注射免疫球蛋白(IVIG)可提高免疫球蛋白(lg)水平,尤其适用于早产儿。300~1

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。