经桡动脉冠状动脉介入造影术后出血的临床观察及护理

《经桡动脉冠状动脉介入造影术后出血的临床观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经挠动脉冠状动脉介入造影术后出血的临床观察及护理胡萌克(上海浦东公利医院，上海200135)【摘要】目的：探讨经桡动脉冠状动脉介入造影术后出血的临床观察、护理干预措施及效果。方法：随机选取2014年1月~2015年1月期间我院收治的80例行经桡动脉冠状动脉介入造影术的患者为木次研究对象，回顾性分析患者临床资料，统计分析患者术后观察记录与岀血护理干预情况。结果：木研宄80例患者，经术后严密的临床观察与护理，出现出血8例、皮下血肿4例，无出血为68例，出血与皮下血肿率较低。结论：加强经桡动脉冠状动脉介入造影术后出血的临床观察与护理，可降

2、低出血发生率，减轻患者痛苦，值得在临床上推广应用。【关键词】桡动脉冠状动脉；介入造影术；出血；护理；临床观察【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(2015)03-0203-02冠状动脉粥样硬化性心脏病为一种病死率较高的疾病类型之一，严重威胁着人们的生命健康。在冠心病的临床治疗上，准确诊断是治疗的关键所在。目前，经股动脉、尺动脉与桡动脉行］冠状动脉介入诊治技术以其微创的优点，成为临床治疗冠心病的首选，但是冠状动脉介入造影术后并发症的发生率高，出血为常见并发症之一［2］。木研究选取了我院收治的经桡动脉冠状动

3、脉介入造影术患者80例为研究对象，探讨术后出血临床观察与护理，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2014年1月~2015年1月期间我院收治的在我院行经桡动脉冠状动脉介入造影术后的患者80例作为研究对象，均符合冠心病的临床诊断标准，80例患者中，男性50例，女性30例，年龄最小为50岁，最大为75岁，平均年龄为(68.3±2.5)岁。术前，患者均行血常规、凝血五项、心梗三项，碘过敏试验，禁食4-6h以防术中呕吐，训练床上大小便，检查桡动脉搏动情况，置静脉留置针保持静脉通路，避免在术肢抽血气，行心脏彩超，颈动脉

4、B超，腹部B超，：Kh除了肝功能异常、肾功能异常、梅毒、艾滋病等，确保各项指标均在正常范围内。80例患者中出血8例、皮下血肿4例及无出血患者68例。1.2方法术前，给予患者常规口服阿司匹林100〜300mg，氯吡格雷75mg~300mg,手术过程中，给予肝素3500U~7000U，术后行手环压迫止血。1.2.2术后观察患者回病房后，手术护士与责任护士进行床边交接，责任护士密切观察患者的生命体征，挠动脉搏动情况及穿刺处皮肤的色泽，温度，指腹张力，有无渗血渗液。遵医嘱予以心电监护，监测血压qh*6h,补液支持，必要吋备氧气、除颤仪及抢救

5、用品，并重视患者主诉。同吋告知患者及其家属应制动手腕部，不得抬高，不得用力，可稍微活动手指；护理人员应避免于患侧手臂测血压、行静脉穿刺；术后lh内，每隔15min观察穿刺处皮肤，桡动脉搏动情况以及是否出血；第2个小吋，每隔30min观察1次。同时，待患者转入病房后，2小吋开始释放压迫气囊的空气，第1次放出lml，过2小吋放出2ml,再过2小时放出2ml,最后两小吋全部放光，且当前不得拆除手环，第2天查房吋，主治医生查看无渗血渗液后取下［3】。在观察期间，如发生经手环压迫出血不止的情况及吋取下手环，并用弹力绷带纱布加压包扎，同时需监测

6、患者PT、APTT数值，并停止华法令，阿司匹林等U服药。术后出血护理术后出血为经桡动脉冠状动脉介入造影术后的常见症状之一，应做好术后出血护理，具体如下：1.2.3.1手环调整待病人返冋病房后，砬给予密切观察如出现渗血渗液，则应密切观察患者桡动脉止血手环压迫的穿刺位置，如偏离穿刺部位，则应重新调整挠动脉止血手环的位置。1.2.3.2出血护理术后2h，可开始放松桡动脉止血手环压迫气囊中的空气，如放松后桡动脉穿刺处出血，则应重新调节止血手环压迫气囊的压力，并清理干净血迹；如果8h撤除桡动脉止血手环后，仍冇患者大量出血，可适当延长桡动脉止血

7、手环压迫吋间。1.2.3.3弹力绷带纱布止血术后，对于延长至12h撤除桡动脉止血手环的患者，如果穿刺处仍出血不止，则应用弹力绷带纱布加压包扎，并保留绷带纱布1〜2h,注意包扎压力大小，避免影响局部血液循环。如用弹力绷带纱布加压包扎1〜2h后仍出血，则砬加强患者肢体护理，并保持弹力绷带清洁，及时更换弹力绷带，并向患者做好解释和宣教工作，防止患者出现恐慌、紧张等情绪，影响止血效果［5】。1.3统计学方法本研究所有数据资料均采用SPSS13.0软件包进行处理，计数资料用百分率（％）形式进行标示，用卡方检验。2结果经桡动脉冠状动脉介入造影术

8、后临床观察与护理，本研究选取的80例患者中，8例患者出血、皮下血肿4例，无出血患者为68例，患者良好状况为85.0%,提示经过严密的临床观察与精心止血护理，降低了患者桡动脉穿刺处出血的发生率。3讨论冠状动脉介入诊疗的创伤小，安全性高。