消渴的护理查房02

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1、护理业务查房及会诊记录（含护理教学查房。每月至少1次）主题：业务查房：水肿的中医护理主持人：科室：内一科R期：2014-2-21记录人:参加人员：内容：一、查房目的：水肿的中医护理刘伟萍护士长：水肿是由外感，内伤多种原因造成肺脾肾三脏对水液宣化输布功能失调，致使体内水液潴留，泛滥肌肤引起的眼睑，头面，四肢，腹背甚至全身浮肿为临床特征的病证，水肿有阴水，阳水之分，阳水易治，阴证难除,久则反复发作，不易速愈，甚至危及生命，因此有效的治疗和合理的调摄对本病十分重要。病因：1.风邪袭表：挟寒、热2.疮毒内犯：3.外感湿邪：4.饮食不节：过食肥甘、

2、嗜食辛辣或营养不5.禀赋不足：久病劳倦病机主要病机1）血管内外液体交换失平衡致组织液增多2）体内外液体交换失平衡致钠水潴留。二、病例报告患者，女，40岁，因全身浮肿40天。于2014年2刀18U10;20:由门诊以“水肿查因”收住入院。病例特点：1、病史：患者，女，40岁，因全身浮肿40天。既往从几岁开始经常关节疼痛，未行特殊治疗，半年前出现全身浮肿，自行口服药物治疗，浮肿消退，未系统治疗。无药物过敏史。2、现在症：全身浮肿，肌肉酸痛，晨僵，畏冷，□干，不欲饮，恶心，欲吐，有吋吐出胃内容物，反酸，大便干燥，2-3天1次，夜尿多，1-2次/

3、晚。舌质淡红，苔白腻，脉沉。床旁体查：T36.2°CP68次/分R20次/分BP109/54mmHg中医诊断：水肿卫阳虚，风水泛滥西医诊断：1、浮肿查因2）肾病综合征？3）甲状腺功能减低？4）类风湿性关节炎？2、慢性胃炎治疗：1、内科护理常规，2级护理，低盐低脂饮食；2、注意休息，避风寒，调情志，忌生冷辛辣食物；3、完善相关入院检查：4、中医治法：益气固表，宣肺利水。方药：越婢加术汤合防己黄芪汤加减床旁体查：全身浮肿，肌肉酸痛，晨僵，畏冷，□干，不欲饮，恶心,欲吐，有时吐出胃内容物，反酸，人便干燥，2-3天1次，夜尿多，1-2次/晚。舌质

4、淡红，苔白腻，脉沉。O四、讨论护士长：通过听取病例报告和床旁查看，大家对该名患者的情况有了一定的了解。舌质淡红，苔白腻，脉沉。辨证为卫m虚，风水泛滥。请大家根据辨证的情况提出相关的护理问题和措施。责任护士：谢谢护士长。卞面我将提出临床相关的护理问题，希望大家多多指导；1.体液过多与低蛋白血症致血浆渗透压下降有关2.营养失调：低于机体需耍量与大量蛋白尿、摄入减少及呼吸障碍有关3.有感染的危险与机体抵抗力下降，或应用激素及免疫抑制剂有关4.有皮肤完整性受损的危险与水肿、营养不良有关5.潜在并发症-关格护士长发言：体液过多与低蛋白血症致血浆渗透

5、压下降有关1.患者有水肿应多加休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠滿留，卧床休息时可抬高下肢，给以韶颜饮食。着软、宽松的衣服，做好全身皮肤的淸洁，以保护皮肤同时遵医嘱应用利尿剂以减轻水肿。1.清淡易消化饮食，限制水，纳的摄入，给予低蛋白，以减轻肾脏负担。护士长发言：营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿、摄入减少及呼吸障碍有关有皮肤完整性受损的危险与水肿、营养不良有关1.轻度水肿应限制活动，重度水肿应卧床休息，下肢水肿抬高患肢，这样有利于水肿消退，待症状明显减轻后可活动。2.保持床单位的淸洁干燥，平整，衣着应宽松，加强皮肤护理，做到“五送一

6、剪”（送医送药送水送饭送大小便器剪指甲）3.给以高热量、低脂、高维生素、低盐及富含可溶性纤维素的饮食。肾功能良好时给予正常景的优质蛋白，肾功能减退者给予优质低蛋白。4.卧床休息至水肿消退，但应保持适度的床上及床旁活动以防血栓的形成。欧主管护师：有感染的危险与机体抵抗力下降，或应用激素及免疫抑制剂有关1.病室环境要求整洁，舒适安静，空气清新，预防感冒，加强病室消毒，防止交叉感染。避免感染、劳累、妊娠、血容量不足等加重肾功能损害的因素，瞩病人调畅情志，避免思想负担。2.对病人关心体贴，使情绪稳定，积极配合治疗，要以乐观从容的态度面对疾病，持之

7、以恒的治疗与服药护理部程主任总结：积极治疗原发病，降低危险因素，重症患者绝对卧床休息，高度水肿而致胸闷憋气者，可取半卧位，下肢水肿重者，适当抬高患肢。重症患者做好口腔和皮肤护理。对长期卧床的患者，预防压疮的发生。饮水量视尿量而定，一般以总入量多于前1日总岀量500ml为宜，高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量水肿严重者，经常变换体位；眼睑及面部水肿时，可垫高枕;阴囊水肿者，用提睾带托起。准确记录24小时出入量，定期测量体重和血压。观察水肿的部位、程度、消长规律，尿量及颜色，体温、血压、舌脉等变化。如有异常，报告医师并配合处理。中药宜热服，盖被

8、，饮热粥或糖水后安卧，以助汗出。鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。护士长发言：非常感谢大家的发言和指导，在这里我再作以下补充：护理该病人应注意密切观察患者水肿的部位、程度